Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วย อวัยวะสัมผัส (ตา), อุบัติเหตุทางตา - Coggle Diagram

- - - - ดูการกระจายตัวของขนคิ้ว ผิวหนังว่าอักเสบหรือไม่ เป็นขุยหรือไม่
    - - ดูตำแหน่งของลูกตา และเปลือกตาดูความชุ่มชื้น
      - ดูความนูนของลูกตา ปกติขณะลืมตา ขอบของเปลือกตาบนจะคลุมรอยต่อของตาดำและตาขาว (Limbus)
    - - ให้ผู้รับบริการนอนผู้ตรวจอยู่ด้านเหนือศีรษะ สังเกตอาการว่ามีตาโปนมากกว่าปกติหรือไม่ถ้ามีจะพบเปลือกตาบนไม่คลุมของตาดำ จึงเห็นตาขาวลอยอยู่เหนือตาดำ
    - - สังเกตว่ามีการม้วนเข้าข้างในหรือไม่
    - - ใช้ไฟฉายส่องตรงกลางสังเกตว่ารูม่านตาเป็นวงกลมหรือไม่ ปกติรูม่านตาจะเป็นวงกลม
      - ส่วนแก้วตาให้มองผ่านรูม่านตา ถ้าปกติจะเห็นเป็นสีดำและใส ถ้ารูม่านตาเป็นลักษณะขุ่นจะเป็นต้อกระจก
  - - - การคลำลูกตาเพื่อประเมินความนุ่มโดยให้ผู้รับบริการหลับตา ผู้ตรวจใช้ปลายนิ้วชี้และนิ้วกลางคลำเหนือปลือกตาทั้งสองข้าง สังเกตความนุ่ม แข็งปกติ จะนุ่มหากสัมผัสแล้วแข็ง บ่งบอกภาวะความดันในลูกตาสูง
    - - ดูว่ามีบวม ซ้ำเป็นก้อนเป็นหนองหรือไม่สังเกตการดึงรั้งของหนังตา เปลือกตาตกหรือไม่ ถ้าพบแสดงว่ามีปัญหาจากกล้ามเนื้อลูกตาเสีย
- - - - ต้อหินชนิดมุมปิด (angle – closure glacoma)
        
        เมื่อมีการตีบแคบของ trabecular meshwork ที่เป็นทางระบายน้ำเลี้ยงลูกตาทำให้การระบายน้ำเลี้ยงในลูกตาลดลงทำให้มีแรงกดภายในลูกตาโดยเฉพาะบริเวณขั้วประสาทตา (optic disc)
      - ต้อหินชนิดมุมเปิด (open – angle glacoma)
        
        เกิดความผิดปกติของทางเดินน้้ำเลี้ยงภายในลูกตา เช่น การตีบแคบของท่อตะแกรงที่เป็นทางระบายน้ำเลี้ยงภายในลูกตา ทำให้การระบายน้ำเลี้ยงภายในลูกตาลดลง ในขณะที่การสร้างน้ำเลี้ยงภายในลูกตามีปริมาณเท่าเดิม ทำให้ความดันในลูกตาสูงขึ้นทีละน้อย เกิดการทำลายประสาทตา
    - - เป็นต้อหินที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีความผิดปกติภายในลูกตาหรืออาจเกิดจากมีโรคทางกายที่ทำให้การไหลของเอเควียสลดลง
    - - ได้แก่ ต้อที่เกิดจากมี development anormalies โดยชนิดการเกิดต้อนั้นได้แก่ ต้อที่เกิดจากมีdevelopment anormalies โดยชนิดการเกิดต้อนั้น
  - - - มีอาการปวดศีรษะมาก ปวดตามากสู้แสงไม่ได้ ตามัวลงคล้ายหมอกมาบังบางคนมองเห็นแสงสีรุ้งรอบ ๆ ดวงไฟ
      - การรักษา
        
        ต้องรีบรักษาเพื่อลดความดันในลูกตาให้ลงสู่ระดับปกติ ก่อนที่จะเกิดพยาธิสภาพเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรกับประสาทตาโดยแพทย์มักให้ยาหยอดตา
    - - ความดันของลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกอาการอะไรเลย บางคนรู้สึกมึนศีรษะ ตาพร่ามัวรู้สึกเพลียตา ไม่มีอาการปวด ลานสายตาจะค่อย ๆ แคบลง
      - การรักษา
        
        แพทย์จะให้รักษาเพื่อมิให้ยาหยอดตาและยารับประทาน เพื่อเพิ่มการไหลออกหรือลดการผลิตน้ำเอเควียส
  - - - เวลายิงจะไม่รู้สึกเจ็บภายใน 24 ชั่วโมงแรก หลังยิงเลเซอร์อาจมีอาการปวดศีรษะหรือตามัวลงเล็กน้อย
- - - - ต้อกระจกที่ยังไม่สุก (immature cataratc) เป็นระยะที่ตาขุ่นไม่มาก ลักษณะแรกการขุ่นของแก้วตาเริ่มที่เปลือกหุ้มแก้วตา แต่บริเวณกลางแก้วตา (nucleus) ยังคงใส ลักษณะที่สองคือ ทึบตรงส่วนกลางแก้วตา แต่ส่วนรอบ ๆ ยังใส ทำให้ยังคงมองเห็นอยู่บ้าง
      - ต้อกระจกที่สุกแล้ว (mature cataratc) เป็นระยะที่ตาขุ่นทั้งหมดแก้วตามีความแข็งตัวในขนาดที่พอดี ความขุ่นของแก้วตากระจายไปทั่วลูก เมื่อใช้ไฟฉายส่องเฉียง ๆ จะไม่พบเงาม่านตาและวัดสายตาได้ ระยะนี้เหมาะกับการผ่าตัดมากที่สุด
      - ต้อกระจกที่สุกเกินไป (hypermature cataract) เป็นต้อกระจกที่สุกมากจนขนาดเลนส์เล็กลงและมีเปลือกหุ้มเลนส์ที่ย่น เป็นต้อกระจกที่สุกมากจนขนาดเลนส์เล็กลงและมีเปลือกหุ้มเลนส์ที่ย่น