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ESTUDIO DE UNA ANEMIA, BIBLIOGRAFÍA - Coggle Diagram
ESTUDIO DE UNA ANEMIA
La anemia es el descenso de eritrocitos, por ende, la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno.
Factores a tomar en cuenta:
Edad.
Sexo.
Altitud
Estado fisiológico
Estado fisiológico
Varón adulto: Hb < 13 g/dl
Mujer adulta: Hb < 12 g/dl
Mujer embarazada (primer y tercer trimestre): Hb < 11 g/dl
Mujer embarazada (segundo trimestre): menos de 10.5 g/dl
Después de confirmada la anemia es necesario buscar su etiología.
Varios estudios señalan que la anemia se asocia con la mortalidad y morbilidad al replicar una curva con forma de J, con rangos superiores a 15 g/dl e inferiores a 12 g/dl.
Debe estudiarse siempre hasta encontrar la causa, se empieza con la historia clínica y exploración física completa.
Frente a la duda sobre el tipo de anemia se puede administrar un tratamiento de prueba de hierro por 1 a 2 meses.
Manifestaciones clínicas:
Se deben a hipoxia celular y desarrollo de mecanismos de compensación.
Varían según etiología, intensidad, rapidez de instauración.
Los síntomas siempre aparecen con la progresión de la enfermedad.
Síntomas
Fatiga y astenia
Laxitud
Debilidad muscular
Intolerancia al esfuerzo
Cefalea
Acufenos
Vértigo
Falta de concentración y de memoria
Trastornos de sueño
Inapetencia
Irritabilidad
Disnea
Palpitaciones
Preguntas que debemos plantearnos:
¿Existe perdida de peso o apetito, fiebre o sudores nocturnos?
¿Existen antecedentes o síntomas que se relacionen con una afección medica que ayude a la aparición de la enfermedad?
¿Es anemia aguda o crónica?
Es necesaria una biometría hemática completa.
Hemograma
Hemoglobina: molécula transportadora de oxígeno.
Hematocrito: eritrocitos intactos expresados en porcentaje.
Recuento de eritrocitos: numero de glóbulos rojos en un volumen de sangre.
Volumen corpuscular medio: volumen promedio de eritrocitos en el paciente.
Hemoglobina corpuscular media: contenido promedio de hemoglobina en un eritrocito.
Concentración media de hemoglobina corpuscular: concentración de hemoglobina en un volumen de glóbulos rojos.
ADE: amplitud de distribución eritrocitaria.
Reticulocitos: eritrocitos que no han alcanzado su madurez total.
Parámetros especiales
Perfil férrico
Ferritina:
Refleja los depósitos de hierro más exacto.
Transferrina:
transportadora del hierro dentro del plasma.
Índice de saturación de transferrina:
capacidad de fijación del hierro en la transferrina.
Frotis de sangre periférica:
examen manual de una muestra de sangre microscópicamente.
Bilirrubina conjugada, LDH, haptoglobulina, prueba de Coombs, vitamina b12, ácido fólico, perfil tiroideo, VSG, proteinograma.
Clasificación de las anemias
Fisiopatológica
clasifica las anemias en centrales o periféricas según el índice de reticulocitos.
Microcíticas
VCM: <80 fl, por déficit de hierro.
La anemia microcítica puede ir acompañada por una disminución de hemoglobina en los glóbulos rojos. Ya sea por menor disponibilidad de hierro, reducción de la síntesis del grupo hemo, reducción de la producción de globina, trastornos raros por absorción de hierro.
Normocíticas
VCM 80-100 fl, por anemia secundaria a enfermedad crónica, por enfermedad hemolítica, aplásica o infiltración medular.
La anemia normocítica puede ser una manifestación de una enfermedad sistémica. Se deben investigar síntomas como fiebre, pérdida de peso, anorexia.
Macroticas:
La causa mas común es el alcoholismo.
VCM >100fl, por déficit de ácido fólico, hipotiroidismo, enfermedad hepática.
Morfológica
mediante alteraciones en el tamaño de los eritrocitos y la respuesta de los reticulocitos.
Transfusión sanguínea
Se debe tomar en cuenta
Etiología de la anemia
Repercusión clínica actual
Probabilidad de sangrado
Los pacientes que sufren de anemia crónica toleran cifras de hemoglobina muy bajas.
Se debe iniciar la transfusión lentamente, 10 gotas por minuto aproximadamente, después se incrementa a 30-60 gotas por minuto sin sobrepasar las 4 horas.
BIBLIOGRAFÍA
Muíño, X., Centro de Saúde de Mariñamansa. Servicio Galego de Saúde. Ourense. España., Herrera, L., & Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres. Servicio Extremeño de Salud. Cáceres. España. (2019). Estudio de una anemia. Elsevier.
https://udla.brightspace.com//content/enforced/24699-202210-282-MEDZ2132-1351_1349_1348_1352_1347_13/Estudio%20de%20una%20anemia%20-%20ClinicalKey.pdf?_&d2lSessionVal=m7GLNyiVlkkCsj7pgOyoti4mJ&ou=24699
American Kidney Fund. (2022). La anemia y la enfermedad renal.
https://www.kidneyfund.org/en-espanol/enfermedad-de-los-rinones/complicaciones/anemia.html
Clínica Universidad de Navarra. (2020). Anemia: tipos, síntomas y tratamiento. Clínica U. Navarra.
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/anemia
Sociedad Española de Medicina Interna. (2022). Anemia. SEMI.
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/anemia
