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混合型吶吃症 - Coggle Diagram

- - - - ataxia: 語速慢、重音過度無對比、無規則構音瓦解
      - spastic: 嗓音緊困、鼻音過重
      - hypo: 對比重音減弱、不當停頓、低音調
  - - - 大腦前額葉: 精神症狀
      - 小腦: 喪失平衡、運動失調
      - 大腦運動區: 肌肉痙攣、無力、高反射
      - 複視、眩暈、三叉神經痛、半身不遂
    - - 吞嚥、言語溝通障礙
      - 後期出現dysarthria
      - ataxia跟spastic常見的單純dysathria
      - ataxia-spastic常見的混合型，ataxia成分最多
      - 音量失控、聲音嘶啞、構音異常、重音失調、音調控制失調、鼻音過重、音高不當、氣息聲
      - 音量控制障礙、粗糙音質、構音異常最顯著，肺活量減少也會影響
  - - - 引起腦幹、基底核、小腦神經元退化
      - 眼球隨意性動作逐漸受到限制
      - 步行僵直、頸部僵直、全身性僵直
      - 其他症狀: 失智症、吞嚥困難、眼臉僵直痙攣、吶語症
      - hypo-spastic最常見
    - - 引起下橄欖核、小腦、橋腦神經元退化
      - 症狀: 平衡障礙、手腳不協調、震顫、四肢麻木、肌肉痙攣、吶語症
      - 舞蹈症或輕微失智
      - 可能有spastic、hypo、ataxia、flaccid的混合組合
    - - 退化性神經疾病，影響腦幹、基底核、自主神經系統中的神經元
      - 不會退化至失智
      - 症狀: 運動徐慢、運動不能、動作僵直
      - 會影響雙側UMN造成痙攣，也會影響小腦造成運動失調
  - - - 進行性延隨麻痺
        
        傷在LMN，造成FLACCID
      - 肌萎縮脊隨側索硬化症
        
        男比女機率大
        
        脊隨前角細胞
        
        手腳無力、肌張力喪失、肌肉萎縮、反射過少
        
        同時出現典型延隨麻痺、假性延隨麻痺症狀
        
        腦神經核
        
        flaccid、作嘔反射減少、舌頭萎縮、吞嚥困難、臉口部無力
        
        皮質延隨徑UMN
        
        spastic、作嘔反射增加、臉口部無力、吞嚥困難
        
        皮質脊髓徑UMN
        
        手腳無力、痙攣、反射增加、四肢肌肉疼痛抽筋
        
        可維持認知能力
        
        鼻音過重、粗糙音質、子音發音不準確、很短的語詞、說話費力且慢、低沉緊壓的嗓音、平板音調、過長的字間和語詞片語間距
      - 脊隨肌肉萎縮症
        
        四肢肌肉虛弱與萎縮
      - 原發性側索硬化症
        
        傷在UMN
- - - - 可使用flaccid跟spastic的治療方式
        
        誇大的子音發音、抬顎器使用、較常呼吸字群時長、減緩語速
      - 可開始使用AAC
    - - 已喪失所有言語清晰度
      - 可用低科技的AAC(眼動指示、是否溝通法)幫助病人發揮最大的溝通表現
    - - 聽覺上可辨別的言語錯誤，但言語清晰度很高
      - 可用揚聲器或擴音器加強團體交談的效果
      - 開始進行AAC評估跟選擇
    - - 提供ALS相關溝通缺失說明
      - 可開始學習使用AAC但可能過早
    - - AAC已成為主要溝通方式
      - ST應評估AAC是否適合患者，系統的物理位置是否可讓患者發揮最大能力
      - 訓練家庭成員和朋友如何與AAC使用者作最佳的溝通互動