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Virus que producen enfermedades exantemáticas - Coggle Diagram
Virus que producen
enfermedades exantemáticas
PROPIEDADES GENERALES
Paramyxoviridae
Paramyxoviruses
• Virus Parainfluenza
• Virus de la parotiditis
Pneumovirus
• Metaneumovirus
•
Virus sincitial respiratorio
Son virus relativamente grandes que poseen un genoma compuesto por una molécula de ácido ribonucléico (ARN) monocatenario de sentido negativo.
Morbillivirus
• Virus del sarampión
Arbovirus
Alfavirus
Chikungunya
Zika
Virus transmitidos por artrópodos
Flavivirus
Dengue
Fiebre amarilla
Herpesvirus
Betaherpesvirinae
• VHH-5: Citomegalovirus:
Monocitos, granulocitos, linfocitos y células epiteliales
• VHH-6:Herpesvirus linfótropo:
Principal célula diana son los linfocitos.
• VHH-7:
Principal célula diana son los linfocitos.
Gammaherpesvirinae
VHH-4: Virus de Epstein-Barr:
Principal célula diana son los linfocitos B y células epiteliales.
VHH-8: Virus relacionado con Sarcoma de Kaposi:
Principal célula diana son los linfocitos y otras células.
Alfaherpesvirinae
•
VHH-1: Herpes simple tipo 1:
Principal célula diana son las células mucoepiteliales
• VHH-2:Herpes simple tipo 2:
Principal célula diana son las células mucoepiteliales
• VHH-2: Virus de la varicela-zoster:
Principal célula diana son las células mucoepiteliales y Linfocitos T
• Tienen grandes cápsides deltaicosaédricas envueltas que contienen genomas de ADN bicatenario.
• Codifican muchas proteínas que manipulan la célula hospedadora y la respuesta inmunitaria.
• La replicación del ADN y el ensamblaje de la cápside se produce en el núcleo.
• El virus se libera por exocitosis, lisis celular y a través de puentes intercelulares.
FACTORES DE VIRULENCIA
Herpesvirus
Betaherpesvirinae
• Codifica polimerasas y otras proteínas: timidina cinasa.
• Contiene 162 capsómeros y está recubierta de una envoltura que contiene glucoproteínas.
Gammaherpesvirinae
• Los genomas de los herpesvirus son estructuras lineales de ADN bicatenario, aunque difieren en tamaño y orientación de los genes
Alfaherpesvirinae
• Virus de gran tamaño, con cubierta.
• Contienen una cápside deltaicosaédrica y genoma ADN.
Paramyxoviridae
Morbillivirus
El virus deprime la respuesta inmunitaria mediante:
• La infección directa de los monocitos y los linfocitos B y T.
• La depresión de la producción de IL 12 y de las respuestas de los linfocitos T cooperadores de tipo THI.
Paramyxoviruses
• Codifican actividad de neuraminidasa (glucoproteína HN).
• La proteína de fusión favorece la entrada y la fusión intercelular (sincitios).
Pneumovirus
• El virus tiene un gran virión con envoltura que se inactiva fácilmente con la desecación y el medio ácido.
• El VRS induce la formación de sincitios.
Arbovirus
Alfavirus
• Tamaño pequeño, la envoltura cubre la nucleocápside icosaédrica.
• Genoma ARN (+).
Flavivirus
• Codifica ARN polimerasa dependiente de ARN, se replica en el citoplasma
Las enfermedades exantemáticas o eruptivas de origen viral, son aquellas que producen una erupción rojiza en la piel, y que desaparece momentáneamente con la presión del dedo.
• Suele acompañarse de fiebre.
• Son enfermedades frecuentes en la niñez aunque también se pueden producir en los adultos.
EPIDEMIOLOGÍA
Paramyxoviridae
Morbillivirus
• La respuesta inmunitaria mediada por células es fundamental para el control, pero es patógena. habitual en los países en vías de desarrollo, especialmente en individuos que se niegan a ser vacunados.
• Son susceptibles, los sujetos inmunodeprimidos, desnutridos y con déficit de vitamina A
Paramyxoviruses
• Transmitidos por aerosoles.
• El período de contagio precede a los síntomas.
Pneumovirus
• El único hospedador es el ser humano.
• Inhalación de gotas respiratorias de gran tamaño
• Riesgo en lactantes: infección de las vías respiratorias inferiores, recién nacidos prematuros, a los que les ocasiona cuadros graves.
• Pacientes inmunodeprimidos, con cardiopatía o enfermedad pulmonar crónica.
Arbovirus
Alfavirus
• Endémica en el hábitat del mosquito.
Flavivirus
• Endémica en el hábitat del mosquito.
• Los vectores son los mosquitos Aedes o Culex.
Herpesvirus
Betaherpesvirinae
• El virus se transmite principalmente por gotas respiratorias.
• Contacto directo (ETS).
• Trasplantes de tejidos y congénita.
Gammaherpesvirinae
• Los herpesvirus pueden provocar infecciones líticas, persistentes, latentes.
• Fuente de contagio: Saliva (enfermedad del beso).
Alfaherpesvirinae
• El virus provoca una infección para toda la vida.
• La enfermedad recurrente es fuente de contagio.
• Contacto directo (ETS).
ENFERMEDADES
Arbovirus
Alfavirus
Chikungunya:
Período de incubación: 2-10 días
Fiebre alta - bifásica
Dolor articular bilateral y simétrico
Escalofríos, malestar general
Fotofobia, cefalea, dolor abdominal, náusea
Poliartritis migratoria (pies, manos, muñecas)
Rash: luego de varios días maculo-papular que dura 3-4 días
Afecta cara, tronco y extremidades
Las hemorragias son raras
Zika:
Menos severo que el dengue
80% cuadros leves o son asintomáticos
Fiebre, mialgia, cefalea, conjuntivitis, rash maculo-papular con purito
Dolor articular
Duración: 3-7 días
Durante el embarazo:microcefalia y otros cerebrales
Complicaciones: Síndrome de Guillain Barré
Flavivirus
Dengue clásico:
Primera infección
Quebranta huesos
Incubación: 4-7 días
Fiebre de inicio abrupto 2-7 días en silla de montar
Rash generalizado: aparece al 2do-4to día y desaparecen
Cefalea retroorbital intensa
Dolor muscular
Artralgias
Inyección conjuntival
Adenopatías
Dengue hemorrágico:
Segunda infección por otro serotipo
Fiebre
Signos y síntomas vasculares: aumento hematocrito
Ascitis, líquido pleural
Trombocitopenia
Anomalías en test hepáticos (ALT-AST, tiempos de coagulación)
Fiebre Amarilla:
Síntomas iniciales: fiebre, malestar general, escalofríos, náusea mialgias
Período de incubación: 3-6 días
Desarrollo de la enfermedad: 15% de los casos se agravan
Fiebre alta
Hematemesis
Ictericia
Albuminuria
Afectación del SNC: convulsiones y coma, no hay encefalitis
Disfunción hepática y renal con hemorragias
Herpesvirus
Herpes simple tipo 1 y 2 (HHV-1 y HHV-2)
Enfermedad orofaríngea HSV-1:
Primaria: asintomáticas
Síntomas en niños de 1 año
Período de incubación: 3-5 días
Duración: 2-3 semanas
Fiebre, dolor de garganta, lesiones vesiculares y ulcerativas
Adultos: faringitis y amigdalitis
Queratoconjuntivitis:
Lesiones oculares severas
Causan ceguera por daño de la cornea
Meningitis, encefalitis
Secuelas neurológicas
La mayoría son infecciones primarias
Herpes genital:
Mayor frecuencia causada por el tipo 2
Primarias: lesiones vesiculosas en pene, cuello uterino, vulva vagina y perineo
Lesiones dolorosas, con fiebre, malestar general, disuria y linfadenopatías
Duran 3 semanas
Infecciones de la piel:
Son poco comunes en personas sanas
Ocurren por lesión previa de la piel con los tipos 1 y 2
Panadizo herpético
Eccemma herpétiico
Herpes neonatal:
Adquirida en el parto, durante o después del parto
Lesiones en piel, ojos y boca, encefalitis.
Sintomáticas
Varicela-zoster virus (HHV-3)
Primaria: erupción vesicular generalizada en la piel y membranas mucosas
Infección grave en adultos e inmunodeprimidos
Período de incubación: 10-21 días
Prodromo: fiebre t malestar general
Exantema: primero en tronco, luego en cara, extremidades y mucosa bucal y faríngea
Máculas-Pápulas, vesículas, costras al mismo tiempo
Cientos de lesiones que duran 5 días
Epstein-Barr virus (HHV-4)
En niños la infección primaria es asintomática
Adultos jóvenes: mononucleosis infecciosa
Período de incubación: 30-50 días
Síntomas: dolor de cabeza, fiebre, malestar general, fatiga, dolor de garganta
Adenopatías y esplenomegalia, leucocitosis (linfocitosis)
Autolimitado dura 2 a 4 semanas
Sarcoma de kaposi (HHV-8)
Tumores vasculares y linfomas
Es linfotrópico
Alteran la proliferación y apoptosis en las células
Cytomegalovirus (HHV-5)
Transmisión: persona a persona con contacto cercano, vía oral y respiratoria
Período de incubación: 4-8 semanas
Sanos: son asintomáticas, infecciones latentes, excreta en orina y por faringe luego de años o meses
Inmunodeprimidos: son más graves, pacientes sometidos a transplantes, quimioterapia, SIDA. Complicaciones: neumonía y colitis
HHV-6
Infancia: causa roseóla infantil (exantema) e infecciones en pacientes inmunodeprimidos
Se parece al CMV
Exantema súbito o sexta enfermedad: fiebre alta, erupción cutánea, convulsiones
HHV-7
Replicación en células T
No se lo ha relacionado con alguna enfermedad
Paramyxoviridae
Morbillivirus
Sarampión:
Transmisión: inhalación de gotas respiratorias
Período de incubación: 7-13 días
Prodromo: fiebre elevada, conjuntivitis, tos, rinitis y fotofobia, aparición de manchas de Koplik (24-48 horas)
Complicaciones: secuelas en el SNC, encefalitis, panencefalitis, otitis media, laringotraquebronquitis, ceguera, neumonía de células gigantes sin exantems
Parvovirus
Parvovirus B19
Quinta enfermdad síndrome de cara bofeteada
Eritema infeccioso
-Transmisión: secreciones orales, respiratorias y transplacentaria
Período de incubación 4-14 días
Prodromo: fiebre leve, cefalea, malestar general, rinorrea
Rash facial en mejillas luego de 1-4 días del prodromo
Produce comezón
El rash desaparece en 5-10 días
DIAGNÓSTICO
Arbovirus
Alfavirus
Chikungunya:
Sospecha clínica
Serología: antígenos y anticuerpos IgM a partir de 1 semana de la infección
PCR: el material genético del virus es detectable desde el día 3 por 8 días
Considerar pruebas a la vez para DENV y ZIKV
ZIka:
Serología: en suero y orina determinación de IgM
PCR: ARN viral en suero y orina
Si una de las dos es positiva, confirma el diagnóstico
Si un paciente acude pasado los 14 días del cuadro, la única prueba fiable es serología
El virus puede ser detectado en semen hasta 3-6 meses después de la infección
Flavivirus
Dengue:
Contexto epidemiológico
PCR
Serología: determinación de IgM para alguno de los 4 serotipos
Fiebre Amarilla:
Citología: cuerpos de Councilman y de Torres
Determinación de antígenos del virus: en muestras de tejidos (ELISA o inmunofluorescencia)
PCR
Serología: IgM fase aguda y convaleciente en el suero (4 veces más el valor normal)
Paramyxoviridae
Morbillivirus
Sarampión:
Clínico. Serología: IgM (infección aguda), permanece elevadas por 1-2 mese. IgG (infección tardía)
PCR: detección del virus en suero, orina, secreciones nasales y faringeasz.
Herpesvirus
Varicela-zoster virus (HHV-3)
ADN VIRAL si puede estar presente en fluidos vesiculares, raspado de piel, LCR, fluidos corporales - Frotis-tinción: TZANCK observando células gigantes multinucleadas. - Inmunofluorescencia. - Aislamiento y cultivo celular. - PCR: método de elección en casos de encefalitis
Epstein-Barr virus (HHV-4)
Serología: detección de AC. específicos
Los anticuerpos anti cápside y nucleocápside permanecen durante toda la vida
PCR
Aislamiento y cultivo celular
Mononucleosis: pruebas spot comerciales
Linfocitosis ALT y AST elevadas transitoriamente
Monospot Test (anticuerpos IgM heterófilos)
Sarcoma de kaposi (HHV-8)
Biopsia (citología celular)
Herpes simple tipo 1 y 2 (HHV-1 y HHV-2)
Detección molecular: frotis de vesículas, sangre, LCR y tejidos
Cultivo celular: lesiones, muestras respiratorias, fluidos corporales
Citopatología: tinción de raspados de la base de la vesícula con Giemsa: células gigantes multinucleadas
Inmunofluorescencia
Serología: los Ac. aparecen 4-7 días después de la infección y un pico máximo en 2 y 4 semanas
Pueden existir reacciones cruzadas pero si existen proteínas específicas para cada tipo
Cytomegalovirus (HHV-5)
PCR: virus circulante en sangre, LCR y orina
Determina la carga viral y predicción de la enfermedad en paciente inmunodeprimidos
Cultivos celulares: 2 a 3 semanas para observar cambios citológicos
Serología: detección IgG e IgM
TRATAMIENTO
Arbovirus
Alfavirus
Zika:
Sintomático
Control: vectorial
Chikungunya:
Control vectorial
Flavivirus
Dengue:
Clásico: rápida resolución rara vez fatal es autolimitada
Hemorrágico: 3-50% de mortalidad. Shock por Dengue
Sintomático y resolución de causas vasculares y hepáticas
No hay vacunas
Fiebre Amarilla:
Vacuna con el virus vivo-atenuado (10 años)
Control vectorial
No existe tratamiento
Mortalidad: hasta el 50%
Paramyxoviridae
Morbillivirus
Sarampión:
Sintomático
No produce latencia excepto cuando muta a nivel cerebral
Herpesvirus
Varicela-zoster virus (HHV-3)
Sintomático en infecciones leves
Neonatos y pacientes inmunodeprimidos deben ser tratados
Inmunoglobulina gamma, VariZIG
Aciclovir, valaciclovir previenen el desarrollo de infecciones sistémicas y detener la progresión del Herpes zóster pero no la neuralgia post-herpética
Vacunación
