Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Drug used in Cancer treatment ยาต้านมะเร็ง - Coggle Diagram
Drug used in Cancer treatment
ยาต้านมะเร็ง
Chemotherapy
Neoadjuvant chemotherapy
คือ ใช้ยาก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อนมะเร็ง
Adjuvant chemotherapy คือ ใช้หลังการผ่าตัดเพื่อลดการกลับเป็นซ้ำและชะลอ การดำเนินของโรค
Primary induction treatment คือ ใช้รักษามะเร็งในระยะที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการอื่น ๆ
Antimetabolites
Methotrexate มีทั้งรูปแบบ IV, IM ,oral และสามารถฉีด IT ได้
Methotrexate สามารถใช้ในโรคอื่น ๆ ได้อีก เช่น psoriasis , rheumatoid arthritis
ยับยั้ง ribonucleotide reductase ได้แก่ hydroxyurea
อาการข้างเคียง คือ bone marrow suppression , GI hemorrhagic และ stomatitis
Pyrimidine analogue ได้แก่ 5-flurouracil , capacetabine, cytarabine, gemcitabine
ใช้ leucovorin ในการลดผลของยาต่อเซลล์ปกติ
Purine analogue ได้แก่ b-mercaptopurine , 6-thioguanine, fludarabine
6-MP ระวังการใช้ร่วมกับ allopurinol.เพราะ allopurinol ยับยั้ง xanthine oxidase ที่ใช้ทำลายยา 6-MP
Folates antagonist ได้แก่ methotrexate, pemetrexed
5-FU มีแต่รูปแบบ IV เท่านั้น เพราะยาเป็นพิษต่อทางเดิน อาหารมากเมื่อให้โดยการกิน
Antimitotic drugs
Vinblastine, vinorelbine กดไขกระดูก แต่ vincristine ไม่กดไขกระดูกหรือ กดน้อยแต่ทำให้เกิดปลายประสาทผิดปกติ
ยากลุ่ม Taxane ท าใหเกิดอาการบวมที่อวัยวะส่วนปลาย โดยเฉพาะ docetaxel นอกจากนี้ยังเกิด peripheral neuropathy
Vincaalkaloid ได้แก่ vinblastine , vincristine, vinorelbine Taxane ได้แก่ Paclitaxel, docetaxel
Antibiotic anticancer
ยาในกลุ่ม Anthracycline เช่น doxorubicin (Adriamycin®) daunorubicin ออกฤทธิ์ได้หลายกลไก คือ Intercalating DNA Topoisomerasell inhibitor สร้าง free radical ทำให้ DNA แตก
ยาจัดเป็น cell cycle nonspecific จึงทำให้เกิดอาการข้างเคียงได้มาก
กลไกหลัก คือ DNA intercalation ยกเว้น Mitomycin ที่เป็น alkylating agent
อาการข้างเคียงที่ส าคัญของ doxorubicin และ daunorubicin คือ Cardiotoxicity ซึ่งท าให้เกิด dilated cardiomyopathy ที่ เกิดจาก free radical แก้ไขได้โดยการให้ยาขับเหล็ก (iron chelator ) ชื่อ dexrazoxane
ยาในกลุ่มนี้ได้มาจากเชื้อราในดิน คือ Streptomyces
ยาตัวใหม่ เช่น Idarubicin ,epirubicin จะมีผลต่อ หัวใจน้อยกว่า
Alkylating agent
ยาในกลุ่มนี้ทุกตัว เป็นสารก่อมะเร็งดังนั้นอาจกระตุ้นให้เกิด มะเร็งชนิดอื่น ๆ ได้
ยาในกลุ่มนี้จัดเป็น cell cycle non-specific ดังนั้นยาในกลุ่มนี้จึงมีพิษมาก
มีกลไก คือการขนส่ง alkyl ไปยังN7 ของ guanine ซึ่งอยู่ในโครงสร้างของ DNA เกิดผ่าน cross link ในสายและระหว่างสาย DNA
Ifosfamide เป็นพิษต่อระบบประสาท
Cisplatin เป็นพิษต่อไตและทำให้หูหนวก ทำให้อาเจียนอย่าง รุนแรง
Carboplatin ไม่พิษต่อไต ระบบประสาทและหู
Alkylating agent : cyclophosphamides
มีทั้งรูปแบบ IV และกิน
ทำให้เกิด hemorrhagic cystitisดังนั้นแนะน าให้ดื่มน้ำมากกว่า 2 ลิตร หรือให้ Mesna
Cyclophosphamide ถูกกระตุ้นโดย CYP 450 จะได้สารที่ออกฤทธิ์ คือ acrolein และ phosphoramide mustard
Nurse should know
ยาเคมีบำบัด ที่ให้ทาง IT ต้องไม่มี Presserralive
vinblastin , vineristine , vinorelbine ห้ามฉีดเข้าไขสัน หลังโดยเด็ดขาด
Carboplatin, oxaliplatin ห้ามใช้สารละลายที่มี sodium chloride ในการเจือจางยา
Bevacizumab ห้ามใช้ D5W ในการเจือจางยา