Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะคลอด, อายุครรภ์37 - 40 สัปดาห์ - Coggle Diagram

- - - - ประเภทของเชิงกราน
        
        Gynaecoid type มีลักษณะ ischial spine ไม่แหลม ช่องทางเข้าเหมือนรูปไข่ หรือกลม เหมาะสำหรับการคลอด
        
        Anthropoid type มีลักษณะช่องทางเข้าเป็นรูปไข่ในแนวหน้าหลัง เส้นผ่าศูนย์กลาง ขวางแคบกว่าปกติ ทำให้ศีรษะทารกหมุนไม่ได้
        
        Android type มีลักษณะช่องทางเข้าเป็นรูปหัวใจ ไม่เหมาะสมสำหรับการคลอดปกติทางช่องคลอด
        
        Platypelloid type (flat pelvic) มีลักษณะช่องทางเข้าเป็นรูปไข่แนวขวาง
    - - มดลูกส่วนล่าง ปากมดลูก ช่องคลอด พื้นเชิงกราน ปากช่องคลอด และฝีเย็บ
- - - - 1.ชั้น Chorion เยื่อหุ้มรกด้านแม่ จะหนา ไม่ใส ไม่เรียบ ฉีกขาดง่าย
      - 2.ชั้น Amnion เยื่อหุ้มด้านทารก จะมันวาว สีขาวขุ่น บางใส
    - - เนื้อตาย สีออกเหลืองๆ เทาหรือขาว
      - หินปูน เป็นจุก สีขาวหรือสีเทาๆ กระจายทั่วเนื้อรก
    - - เส้นเลือดแดง 2 เส้น
        เส้นเลือดดำ 1 เส้น
      - ความยาวของสายสะดือ
      - Knot
        
        false knot
        
        true knot สายสะดือผูกกันเป็นปม
- - - - การเจ็บครรภ์จริง
        การหดรัดตัวของมดลูกสมํ่าเสมอ ถี่และแรงขึ้นเรื่อยๆ ปวดบริเวณหลังส่วนล่างร้าวมาหน้าขา ปากมดลูกนุ่มและเปิดขยาย มักมีมูกหรือมูกเลือดออกทางช่องคลอด
      - มีน้ำเดิน หรือถุงนํ้าครํ่าแตก
      - สารคัดหลั่งจากช่องคลอด (Show) ลักษณะอาจเป็นมูก (mucous show) หรือมูกปนเลือด (mucous-bloody show) ออกมาทางช่องคลอด
  - - - ท่าที่ 1 Fundal grip เป็นการคลำเพื่อหาระดับยอดมดลูก และส่วนของทารกที่อยู่ยอด
      - ท่าที่ 2 Umblilical grip เป็นการคลำเพื่อหาส่วนหลังของทารก
      - ท่าที่ 3 Pawlik’s grip เป็นการตรวจหาส่วนนำของทารก ส่วนใหญ่จะคลำได้ศีรษะ
      - ท่าที่ 4 Bilateral inguinal grip เป็นการตรวจเพื่อดู engagement ตรวจหาส่วนนำและตรวจหาลักษณะการก้มหรือเงยของหัวทารก
- - - - 1.ประเมินสภาวะของทารกในครรภ์ (Fetal condition) ต้องฟัง FHS ทุก 5 นาที หรือ ฟังหลังจากมดลูกหดรัดตัวแล้วทุกครั้ง
      - 2.ประเมินสภาวะของผู้คลอด โดยสังเกตเกี่ยวกับสิ่งผิดปกติของผู้คลอด เช่น อ่อนเพลีย ขาดน้ำ กระสับกระส่าย ควรจับชีพจรทุก 10 นาที และชีพจรไม่ควร เกิน 100 ครั้งต่อนาที
    - - 1.ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ปกติระยะนี้มดลูกจะมีการหดรัดตัวนานประมาณ 50-60 วินาที ไม่เกิน 90 วินาที และหดรัดตัวทุก 2-3 นาที
      - 2.ประเมินการเคลื่อนตํ่าของส่วนนำ ถ้าการคลอดก้าวหน้าดีตำแหน่งที่ฟังเสียงหัวใจทารกจะเลื่อนตํ่าลงมาเรื่อยๆ
      - 3.การเจาะถุงน้ำ (Puncture of membrances) ถ้าถุงน้ำยังไม่แตกควรจะเจาะ เพราะอาจทำให้การเคลื่อนตํ่าของทารกล่าช้า ทำโดยถือหลัก aseptic technique ให้น้ำค่อย ๆ ไหลออกเพื่อป้องกันสายสะดือพลัดตํ่า
      - 4แนะนำเกี่ยวกับการเบ่ง (Bearing down effort)