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Hypertension intracrânienne - Coggle Diagram
Hypertension intracrânienne
Définition
Augmentation du volume intracrânien entraînant une compression du parenchyme cérébral, des veines et des artères et gênant la circulation du LCR.
Risque d'engagement des amygdales cérébelleuses => Cerveau part par le trou occipital
Normes
PIC entre 10 à 15mmHg
Boite crânienne = Parenchyme (80%) + Sang + LCR
Éthiologie
Œdème cérébral
Encéphalopathies anoxo-ischémique
Noyade
Accidents cérébraux
Stranulation
Traumatisme cranien
Augmentation du débit sanguin cérébral
Hypertension artérielle
Augmentation du LCR
Hydrocéphalie
Augmentation dans les ventricules
Besoin d'une dérivation ventriculo-péritonéale
Par compression
Crâniosténoses
Malformation boite crânienne
Pas de Frontanelle
Par effet de masse
Bébé secoué
Tumeurs
Abscès
Empyème
Hématome
Par infection
Méningites
Aspergillose
Tuberculose
Par effet métabolique
Syndrome de Reye
Acidose diabétique
Insuffisance hépatique aiguë
Acidoe
Conséquences
Neurologiques
Ischémie
Mort cérébral avec décès
Engagement cérébral
Respiratoire
OAP
Hyperventilation nerogène
Syndrome détresse respiratoire aiguë
Respiration de Cheynes Stokes
Dyspnée / Trouble de la fréquence et de l'amplitude respiratoires
Cardiaque
Trouble du rythme
Choc cardiogénique
Visuelles
Cécité corticale
Surveillance
Hémodynamique
Pression artérielle
Fréquence cardiaque
Respiratoire
Fréquence respiratoire
Apnée
SaO2 / SaCO2
Neurologique
Céphalées
Vomissement
Trouble de la conscience
Hoquet
Bâillements
Diplopie
Prise en charge
Trouble de la conscience
Intubation
Ventilation
Sédation / Curarisation
Prophylaxie anti convulsivante
Surveillance neurologique
Œdème cérébral
Proclive 30°
Tête droite
Ventilation
Hyper et Hypotension
Hyper et hypothermie
Éviter l'augmentation de la PIC
Stimulation
Lumière
Bruits
Toux
Douleur
Éviter variation hématose
Surveillance de la glycémie et des lactates
Traiter l'étiologie
Monitorage de la PIC
Surveiller
L'hypertension intra-cranienne
Détecter les signes d'engagement
Évaluer les traitements
Corréler les résultats avec le pronostic vital
Si PIC>40mmHG
= 65% de Décès
Si PIC<60mmHg
= 100% de décès
Conséquence de l'augmentation
Perturbation de l'autorégulation du débit sanguin cérébral
Surveiller PIC pour évaluer la qualité du débit sanguin
Augmentation de la PIC = origine des phénomènes d'engagement
Appareil de suivi
Capteur intra-ventriculaire
Après trépanation
Peut être raccordé à un système de dérivation externe du LCR
Mesure la + fiable
Possibilité d'injecter les antibiotiques
Capteur extra dural
Trou de trépan
Mesure de la PIC
0 de référence
Surveillance IDE
Neurologique rapprochée
Conscience
Détection des mouvements
Pupille
Réflexes du tronc
Glasgow
Somnolence / Confusion = 8 à 13
Coma 3 à 7
Normal = 15
Signes
Décérébration
Extension des bras
Souffrance du tronc cérébral
Décortication
Flexion lente
Souffrance hémisphérique
Hémodynamie
Contrôle de la pression artérielle
PAS > 90 mmHg
PAM > 65 mmHG
Contrôle de la PVC
Respiratoire
Capnie
Entre 35 et 38 mmHg
SpO2
94%
Contrôle de la sédation
Thermorégulation
Surveillance température
Attention car Hyperthermie = aggrave l'HTIC car augmentation consommation CO2
Équilibre hydro-électrolytique
Crôntrole bilan sanguin
Contrôle de l'osmolarité
Glycémie
Hypoglycémie = dramatique
PIC
Contrôle des variations
Contrôle sédation / curarisation
Monitorage
Capteur
Décubitus dorsal
Surveillance appuis
Moyens
Attelles de décharge
Matelat
Nimbus
Gel
Effleurages