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氣喘 , 糖尿病(DM), FN3A 54 呂俐葶 兒科 心智圖-1(氣喘), FN3A 54 呂俐葶 兒科 心智圖-2(糖尿病) - Coggle…
氣喘
病因
刺激物質
氣候因子
身體因子
精神因子
藥品
感染
食物性抗原
吸入性抗原
護理處置
8.依醫囑給予支氣管擴張劑、袪痰劑及類固醇藥物治療,以維持適當的換氣及氧合狀態。
7.依醫囑給予氧氣使用,減少呼吸負擔,以維持適當的換氣及氧合狀態。
6.主動探視並教導家屬多陪伴,增加安全感。
5.維持病室安寧,讓患者多休息並採集中護理。
4.協助採用半坐臥式或側躺,增加舒適感及促進呼吸和肺擴張。
3.於呼吸穩定時利用治療性遊戲:吹氣球遊戲,迷宮遊戲,增加肺部的擴張。
2.於支氣管擴張劑噴霧治療後教導深呼吸咳嗽法。
1.每四小時測量呼吸次數、型態,末稍血氧飽和度,評估呼吸音及痰液黏度。
臨床表徵
可見誘發因子,如病毒感染、過敏原、刺激物、運動等。
症狀可藉由支氣管擴張劑和抗發炎藥物治療而緩解。
反覆發作或惡化的病史。
常有季節性。
陣發性哮喘、呼吸困難、胸悶、以及咳嗽,尤其在夜晚或凌晨時發作。
有氣喘或異位性體質的家族史。
診斷檢查
肺功能檢查
支氣管激發測試
呼吸一氧化氮測試
運動肺功能
尖峰吐氣流量 (peak expiratory flow, PEF)
支氣管擴張試驗
肺量計(Spirometry)
尖峰呼氣流速(PEF)之早晚(間隔12小時)變異度
理學檢查
聽診:喘鳴聲
視診:胸廓有無變形
自然病史
與IgE有關的過敏原檢查
鑑別診斷和診斷同時罹患的疾病
醫療處製
(一)抑制呼吸道發炎最有效,安全,且副作用小的藥物是吸入性類固醇,如Pulmicort(可滅喘),Flixotide(輔舒酮),Duasma(蒂舒滿)。
(二)長效型乙型擴張劑,如Serevent(使立穩),Oxis,可抑制平滑肌生,減少神經性發炎物質釋放,同時抑制發炎細胞。
(三)對於中重度氣喘,最新的治療藥物是吸入性類固醇與長效型乙型擴張劑合併,如Symbicort(吸必擴),Seretide(使肺泰),對治療氣喘達到互補的效果,一次療程至少三到六個月。
病理
非免疫性內因型氣喘
由於病人本身支氣管發生病變,加上外在非特異性刺激而誘發,如感染、運動、污染、冷空氣或情緒變化等所引發,常在成年期發病,無季節性,發病時症狀較嚴重,容易變為重積狀態。
混合型氣喘
兩者特點兼而有之。或起先為外因型,經過幾年,卻變成內因型,這種情況,便是混合型氣喘。
免疫性外因型氣喘
孩童期發病,小孩、青少年為多,常有氣喘或過敏疾患的家族史,因吸入外界環境之過敏原,造成IgE明顯上升,嗜伊紅性白血球增加(>6%),引發過敏性反應。較容易發生其他過敏,如濕疹或蕁麻疹。
合併症
過敏性鼻炎
糖尿病(DM)
臨床表徵
口渴
體重不明原因下降
視力模糊
頻尿
容易飢餓
牙齦、尿道反覆發炎
體力變差、嗜睡
合併症
糖尿病視網膜病變
糖尿病腎病
糖尿病周邊神經病變
心血管疾病
護理處置
給予胰島素
糖尿病飲食控制的衛教
量測血糖衛教
糖尿病日常生活衛教
病因病理
第二型糖尿病
俗稱成年型或非胰島素依賴型糖尿病。第二型糖尿病是血糖從正常到不正常緩慢發展的歷程,症狀不明顯。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖有關。
第一型糖尿病
又稱幼年型或胰島素依賴型。因自體免疫失調摧毀了分泌胰島素之胰島細胞所致,發病後,終身需注射胰島素治療。
醫療處置
酮酸中毒
維持體液電解質平衡
供給短效胰島素治療
低血糖
活動前給予額外的食物
診斷檢查
血糖
餐後兩小時血糖≥11.1(≥200),空腹血糖≥7.0(≥126),HbA1c≥6.5,即為糖尿病
FN3A 54 呂俐葶 兒科 心智圖-1(氣喘)
FN3A 54 呂俐葶 兒科 心智圖-2(糖尿病)