Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การป้องกัน ฟื้นฟู และการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับอวัยวะสัมผัส -…
การป้องกัน ฟื้นฟู และการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับอวัยวะสัมผัส
หู
Anatomy
หูชั้นนอก
(external ear)
ใบหู
(auricle/pinna)
รวมคลื่นเสียง
รูหู
(external auditory meatus/canal)
ยาว 2.5 cm
คดเป็นตัว S
เด็กเอียงขึ้น ผู้ใหญ่เอียงลง
แก้วหู
(Ear drum/Tympanic membrane)
ชั้นนอก
(Epithelium Layer)
ชั้นกลาง
(Fibrous Layer)
ชั้นในสุด
(Mucous membrane)
ชั้นกลาง
(Middle ear)
นำคลื่นเสียงผ่านสู่หูชั้นใน
Malleous
Incus
Stapes
ติดต่อกับหูชั้นในทาง Oval window
มีเยื่อ Swncondary Tympanic Membrance กั้น
ชั้นใน
(Inner ear)
อยู่ใน Petrous ของ Temporal
Bony Labyrinth
cochlea
vestibule
semicircular canal 3 อัน
Membranous Labyrinth
cochlea duct
utricle
saccule semicircular duct 3 อัน
รับเสียง
ทรงตัว
กลไกลการได้ยิน
ผ่านอาการ
(Air conduction pathway)
ใบหูป้องเสียง > รูหู > กระทบแก้วหู >
กระดูกหู 3 ชิ้น > Oval window > หูชั้นใน
ผ่านกระดูก
(Bone conduction pathway)
ผ่านกระดูกมาสตอยด์ > cochlea
วินิจฉัย
ซักประวัติ
ปวดหู
Otalgia
ของเหลวไหลออกจากหู
Otorrhea
หูอื้อ ได้ยินเสียงลดลง
Hearing loss
เสียงดังในหู
Tinnitus
เวียนศีรษะ
Dizziness or vertigo
ตรวจร่างกาย
ตรวจหูภายนอก
ดู
คลำ
ตรวจช่องหู
(Otoscopy)
ไม้พันสำลีแตะพยาธิสภาพ ถ้าเจ็บตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ
ดูเยื่อแก้วหู
(Tympanic membrane)
สีอะไร
รอยโรค/แผล
Light reflex or retraction or รูทะลุ
ตรวจหูแล้วไม่พบสิ่งผิดปกติให้ตรวจศีรษะและคอด้วย
ตรวจพิเศษอื่นๆ
ถ่ายภาพรังสีหู คอ จมูก
CT scan
MRI
นัดตรวจซ้ำถ้าไม่พบความผิดปกติ
ตรวจพิเศษด้วยเครื่องมือ
Tuning fork test
ใช้ส้อมเสียง
แปลผล
Rine Test
+
หน้าหูดีกว่าหลังหู
-
หลังหูดีกว่าหน้าหู
False
weber test
ปกติ
ได้ยินเท่ากันทั้งสองข้าง
ระบบนำเสียงบกพร่อง
ข้างมีปัญหาได้ยินชัดกว่า
ระบบประสาทบกพร่อง
ข้างดีได้ยินชัดกว่า
Audiometry
ตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า
Vestibular Function Test
Romberg's Test
ยืนตรง
ส้นเท้าชิด ปลายเท้าชิด
มองตรงไปข้างหน้า
Unterberger's Test
เหมือน Romberg's Test
หลับตา
ย่ำเท้ากับที่
Gait Test
เดินตามแนวเส้นตรงระหว่างจุด 2 จุด
แล้วหมุนตัวเร็ซๆกลับมาที่เดิม
ตรวจดู Nystagmus
อาการตากระตุก
สั่นศีรษะผู้ป่วยในแนวราบนอน 20ครั้ง
ให้ผู้ป่วยนอนจับศีรษะตะแคงขวา-ซ้าย หงาย-ตรง
เพื่อดูการเวียนศีรษะ
Hearing Loss
ประเภท
CHL
Conductive Hearing Loss
ความผิดปกติ
หูชั้นนอก
เยื่อแก้วหู
หูชั้นกลาง
กลไกลการส่งผ่านคลื่นเสียง
SNHL
Sensorineural Hearing Loss
ค.ผิดปกติ
อวัยวะรูปหอยโข่ง
ตรงเซลล์ประสาทรับเสียง
ประสาทหูเสื่อม
แต่กำเนิด
(Congnital Sensorineural Hearing Loss)
Meniere's disease
Tumor
Vascular cause
Autoimmune
Sudden sensorineural hearing loss
เกิดภายหลัง
(Acquired Sensorineural Hearing
Loss)
พบในคนชรา
Presbycusis
เสียงดังมาก
Noise induced hearing loss
ยา
Drug induced hearing loss
Aminoglycoside
salicylate
diuretics
ติดเชื้อ
Infection
MHL
Mixed Hearing Loss
ค.ผิดปกติ
ระบบการนำเสียงร่ามกับประสาทรับฟัง
หูชั้นกลาง+ในร่วมด้วย
Central Hearing Loss
ความผิดปกติของสมอง
ได้ยินแต่แปลไม่ได้
CHL
Conductive Hearing Loss
การนำเสียงทางอากาศบกพร่อง
โรคหูชั้นนอก
Cerum Impaction/Impacted Cerumen
หูอื้อ ปวดหู
ล้าง/ใช้เครื่องดูด
Foreign body
อาการ
หูอื้อ
เด็กเอามือจับหูบ่อย ไม่ยอมดูดนม
ผู้ใหญ่พยายามแคะหู
Facial Paralysis
รักษา
หยอด
แอลกอฮอล์ 70%
น้ำมัน
น้ำสะอาด
NSS
คีบออก
เยื่อแก้วหูฉีกขาดเป็นรู
อาการ
เจ็บเฉียบพลัน
Hearing loss
Tinnitus
g]nvfvvd
Vertigo
รักษา
ทิ้งไว้เฉยๆ ห้ามชะล้าง
ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก
ไม่ต้องหยอดยาหู ให้ Antibiotic แทน
อาการความหายภายใน 1m ถ้าไม่หายควรทำ Myringoplasty
หูชั้นนอกอักเสบ
ติดเชื้องูสวัดบริเวณหู
โรคหูชั้นกลาง
หูน้ำหนวก
Otitis Media
ทำ Valsava Maneuver/
Politzerisation
Myringostomy
หินปูนเกาะบริเวณฐานกระดูกโกลน
Otosclerosis
ใช้เครื่องช่วยฟัง
การบาดเจ็บจากแรงดันของหู
(Otitic barotrama)
ไม่ต้องหยอดยาหู ให้ Antibiotic แทน
ทำ Tympanoplasty + Mastoidectomy
โรคหูชั้นใน
หินปูนในหูชั้นในหลุด
(BPPV)
โรคน้ำในหูไม่เท่ากัน
(Meniere's disease)
Idiopathic Sudden Hearing Loss
หูตึงจากการสูงอายุ
(Presbycusis)
จมูก
Epistaxis
เลือดกำเดา
อาการ/อาการแสดง
ออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
(Anterior Epistaxis)
พบในคนหนุ่มสาวและเด็ก
การรักษา
Anterior Nasal Packing
ออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
(Posterior Epistaxis)
เลือดออกมากหยุดยาก
posterior nasal packing
arterial ligation (ผูกหลอดเลือดแดง)
พยาบาล
จัดท่านอนหัวสูง 45-60องศา
ห้ามดึงกอซออกเองหากมีอาการหูอื้อ
จะหายเมื่อนำตัวกดเลือดออก
ถ้าไอจามให้ปิดปาก
หลังนำตัวกดเลือดออกควรนอนพักนิ่งๆ 2-3 ชม
ห้ามยกของหนัก
ห้ามออกกำลังกายที่ใช้แรงมากๆ 4-6 wหลัง
Nasal polyp
หวัดเรื้อรัง คัดแน่นจมูก
รักษา
medical polypectomy
Surgical polypectomy
Nasal polyp
Antrochonal poly
Sinusitis
เฉียบพลัน
กดเจ็บโพรงอากาศข้างจมูก
คัดจมูก
หนองไหล
antibiotic
พยาบาล
ท่านอนสูง 40-45 องศา
ประคบเย็น
เลี่ยงแปลงฟันบริเวณแผล
10-14 d เลี่ยงงานหนัก
Tonsillitis+Adenoiditis
อาการ
ช่อหูชั้นกลางอักเสบ
พูดเสียงขึ้นจมูก
หายใจทางปาก
พยาบาล
กินของเย็น
เคี้ยวหมากฝรั่ง
ลดอาการบสมในคอ