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大腸癌, 文獻查證 - Coggle Diagram

- - - - 探查位置為乙狀結腸以下包含直腸與肛門
    - - 判斷腫瘤侵犯的深度及淋巴結的轉移
    - - 探查結腸、乙狀結腸、直腸與腹部周圍器官
    - - 經由膠囊經過腸胃消化系統不斷拍攝胃腸道的影像
    - - 利用顯影劑，用影像呈現全腸道的狀況
    - - 使用內視鏡檢查時對可疑的部分取出體外，行切片檢查，以判定是否為惡性腫瘤
    - - 可以探查所有的大腸，包括結腸、乙狀結腸、直腸、肛門
    - - 正常值為 < 5 ng /ml
- - - - 至少切除腫瘤位置5公分以上
        
        分為
        
        半結腸切除術
        
        右半結腸（RH)
        
        迴腸橫結腸吻合術
        
        左半結腸(LH)
        
        切除左側橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸上端
        
        乙狀結腸切除術(AR)
        
        暫時性結腸造瘻
        
        腹部會陰切除術(APR)
        
        採低位切除術
        
        腹部會陰切除術
        
        結腸肛門吻合術
        
        採結腸肛門術
        
        哈特曼術式
        
        將大腸段切除，遠端大腸段關閉留滯體內，近端大腸或小腸段拉出體表做人工造瘻口，待3~6個月病人症狀緩解，再將兩側腸端做吻合術
    - - 稱支持性護理，重點是改善他們的生活質量和身體症狀
    - - 口服藥物
        
        Fluoropyrimidines、UFT
        Capecitabine
      - 注射藥物
        
        Oxaliplatin、IFL(irinotecan)
      - 標靶治療
        
        FOLFOX療程
      - 大腸癌化療組套
        
        FOLFIRI治療組套或FOLFOX4治療組套
- - - - 有
        
        建立良好的護病關係及信任感
        
        適時的肢體接觸，包括拍肩、輕撫手背，耐心傾聽和陪伴
        
        會談時以開放式問答引導說出內心的擔憂
        
        腸造口相關概念了解程度
        
        造口症狀為潮濕、顏色粉紅且周圍皮膚無破皮，且每日觀察顏色及周圍皮膚的變化
        
        觀察每日每次大便性質
        
        升結腸及橫結腸（半成型、黏糊狀）
        
        降結腸及乙狀結腸或結腸口（成形便）
        
        提供衛教手冊並逐一示範造口清潔、便袋排空、更換及清洗便袋方法。
        
        鼓勵病人觸摸及正式造瘻
        
        參加病友會玫瑰之友關愛協會，分享彼此心路歷程，從中學習，使個案心靈能有寄託
        
        衛教日常生活注意事項
        
        有
        
        穿著寬鬆舒適衣物
        
        避免不良氣味食物（洋蔥、大蒜、蘆筍）及會產氣食物（花椰菜、豆類）而造成人工便袋脫離
    - - 有
        
        監測非語言的疼痛表徵
        
        如
        
        包括皺眉、全身用力、冒汗
        
        執行及背部按摩，被動及主動運動，協助放鬆肌肉。
        
        教導個案於疼痛指數在4分以下，運用深呼吸放鬆技巧：用鼻子深呼吸後，由嘴巴慢慢吐氣約5-10次/分
        
        穴位按壓
        
        內關:手腕橫紋下三指兩筋之間
        
        足三里:膝蓋下四指處
        
        合谷穴:拇指與
        食指掌骨之間
        
        予情緒支持，使個案能夠得到充分的休息
- - - - 第2期
        
        腫瘤到達漿膜下層或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織 (T3)或腫瘤穿透腹膜臟層 (T4)、無淋巴結或器官轉移。
      - 第3期
        
        腫瘤侵犯腸組織
        且有一顆以上的區域淋巴結轉移
      - 第1期
        
        腫瘤侵犯黏膜下層 (T1) 、腫瘤侵犯固有肌層 (T2) ，無淋巴結或器官轉移。
      - 第4期
        
        腫瘤侵犯腸組織，無論有沒有淋巴結、只要合併有一個遠端器官轉移
      - 第0期
        
        腫瘤仍侷限於上皮內，或侵犯黏膜固有層
- - - - 分為
        
        橫結腸(罹癌率3%)
        
        降結腸(罹癌率5%)
        
        升結腸(罹癌率15%)
        
        乙狀結腸(罹癌率60-70%)
- - - - 有
        
        常吃肉類、高脂肪，缺乏蔬菜(如雞排)
- - - - 大於40歲
    - - 女性
    - - 北美、西歐、澳大利亞、紐西蘭