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MIC III 19 HERNIA - Coggle Diagram
MIC III 19 HERNIA
DEFINICIÓN
Hernias abdominales
Protrusión de estructuras intraabdominales hacia:
- El exterior: hernias de la pared abdominal
- La cavidad torácica: hernias diafragmáticas
Protrusión del contenido de una cavidad natural hacia otra cavidad o hacia el exterior
A través de un punto débil de la pared o de un orificio o canal natural dilatado
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ANATOMÍA HERNIARIA
- Saco herniario: si es de la cavidad abdominal - peritoneo
- Contenido herniario: intestino, epiplón...
- Piel y tejido subcutáneo
Tipos de hernias:
- Reductibles: se pueden reducir
- Incarcerada: no se puede reducir pero no existe un compromiso vascular de la víscera que hay dentro
- Estrangulada: con compromiso vascular de la viscera y riesgo de necrosis
- Hernias congénitas: persistencia del conducto peritoneo-vaginal
- Cuando el testículo baja - dedo de guante (peritoneo vaginal)
- Hernias adquiridas: consisten también en la persistencia del conducto peritoneo-vaginal y aparece en un futuro
- Puede ser que existiera antes pero que el paciente no se diera cuenta
EPIDEMIOLOGÍA
- Patología frecuente, 1 de cada 25-30 individuos
- Más frecuente en varones 3:1, sobre todo las inguinales
- Hernia inguinal 75%, eventraciones secundarias a laparotomía 10%, crural 6%, umbilical 3%
- Reparación herniaria - procedimiento quirúrgico muy frecuente en cirugía general
CLASIFICACIÓN
- Inguinales:
- Oblicua externa o indirecta
- Directa
- Oblicua interna
- Umbilicales
- Onfalocele (defecto de nacimiento)
- Del recién nacido
- Del adulto
- De la línea blanca
- Epigástricas
- Subumbilicales
- Crurales o femorales
- Poco frecuentes
- Spiegel
- Lumbar
- Obturatriz
- Perineal
- Isquiática
HERNIAS INGUINO-CRURALES
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Exploración
Hernia no incarcerada
- Tumoración que aumenta con esfuerzos
- Reductible
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Diagnóstico
- Historia clínica y exploración
- Pruebas complementarias: Rx, ECO, TC
Tratamiento
Hernia no incarcerada
Cirugía electiva: se reduce la hernia
- Herniorrafia: se intenta suturar el orificio
- Hernioplastia con malla protésica
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Por el orificio miopectíneo
Se divide con el ligamento inguinal
En 2 espacios, inferior y superior
- Espacio inferior:
- Arteria y vena femoral
- Orificio femoral/crural; medial a la arteria y vena femoral --> hernias crurales o femorales
- Espacio superior
- Orificio inguinal interno: elementos del cordón que van al testículo / ligamento redondo en mujeres
- Vasos epigástricos:
- Hernias oblicuas externas o indirectas - fuera de los vasos epigástricos
- También llamadas hernias laterales
- Hernias oblicuas internas o directas - por dentro de los vasos epigástrico
HERNIAS UMBILICALES
- Onfalocele
- Se espera hasta la edad de 3 años - muchos desaparecen de manera espontánea
- En niños: No se suele poner mallas por la gran capacidad blástica para cicatrizar
- Pico de incidencia en adultos: 40 años
- Clínica: tumoracion umbilical, dolor, estrangulación
- Tratamiento: esperar a los 3 años, cirugía en adultos (herniorrafia y/o hernioplastia)
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HERNIAS POCO FRECUENTES
Hernia de Spiegel
A través del área semilunar de Spiegel
Entre la fascia del músculo recto anterior y vainas de los músculos laterales (oblicuos)
TTO quirúrgico
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Hernia obturatriz
A través del orificio del obturador
Difícil de diagnosticar porque se tapa por la musculatura de la pierna
Debutan con una oclusión intestinal en mujeres delgadas
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