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Item 217 : Syndrome mononucléosique - Coggle Diagram
Item 217 : Syndrome mononucléosique
Généralités
Définition : biologique
plus 50% éléments mononuclés (mono et lymphocytes)
lymphocytose > 4 G/l
plus 10% lymphocytes activés (hyperbasophile) =
atypiques
et
polymorphes
Diagnostic
Frottis sanguin
plus 10% lymphocytes polymorphes hyperbasophiles
Interrogatoire
contact jeunes enfants (CMV)
nouvelle relation amoureuse (EBV)
contact avec chat (toxoplasmose)
introduction nouveau médicament (toxidermie)
rapports sexuels à risque (VIH)
Clinique
Fièvre
Angine (VIH, EBV)
Dysphagie (VIH, EBV)
Douleurs articulaires (VIH, CMV)
Myalgies (VIH, CMV)
Douleurs abdominales (CMV)
Adénopathies
Etiologie
Infectieuses
Primo-infection EBV ++
Clinique
polyADP
Asthénie
Myalgies
Fièvre
hépatite cytolytique
Exanthème (post ampicilline +)
Angine
erythémateuse
erythémato-pultasée
pseudomembraneuse
Sd de Guillain Barré
Neuropathie périphérique
Diagnostic
+/- MNI test
Sérologies ++++
Positivité IgM anti VCA (protéines capsidiques)
+/- ascension IgG anti VCA entre 2 examens
Négativité IgG anti EBNA (epsein barr nuclear antigen)
Caractéristiques
infection des
LB
Epstein-Barr virus
transmission salivaire
80% des sd mononucléosiques
Mononucléose infectieuse MNI
guérison spontanée 4-6 semaines
Biologie
Sd mononucléosique
Anémie hémolytique auto-immune (test de Combs)
Thrombopénie auto-immune
Cytolyse hépatique
Primo-infection VIH
Clinique
fièvre
asthénie
polyADP
douleurs articulaires
Angine
Eruption maculo-papuleuse
SMG
ulcérations buccales/génitales
Biologie
sd mono
thombopénie
cytolyse hépatique
Diagnostic
PCR recherche ARN VIH
Sérologie Ag p24
Primo-infection CMV
Caractéristiques
Cytomégalovirus
Famille herpès virus
transmission
contact cutané ou muqueux direct
transplacentaire/allaitement/accouchement
Clinique
50% asymptomatique
Fièvre > 2 semaines
Ictère (cytolyse hépatique) > MNI
SMG
Myalgies
Douleurs articulaires
PAS D'ANGINE
Diagnostic
IgM anti-CMV
Augmentation IgG anti-CMV à 2 semaines d'invervalle
Biologie
Sd mononucléosique
Cytolyse hépatique
+/- anémie hémolytique
+/- thrombopénie
+/- neutropénie
Primo-infection Toxoplasmose
Caractéristiques
Toxoplasma gondii
Plus 60% adultes déjà eu
Transmission
viande crue
contact chat
transfusion
Clinique
Asymptomatique ++
Asthénie
PolyADP
Diagnostic
IgM anti-toxo
IgG augmenté entre 2 prélèvements
Biologie
Sd mononucléosique
Hyperéosinophilie
Autres
Viroses : VHA, dengue, rubéole
Bactérienne : Brucellose, rickettiose, listeriose
Parasitaire : Paludisme
NON infectieuses
Toxidermie : Syndrome DRESS
+/- maladie auto-immune