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Tema 30 - Antibióticos (pared celular), Penicilinas no efectivas contra…
Tema 30 - Antibióticos
(pared celular)
Betalactámicos
Penicilinas
:red_flag:Penicilina G, V, Meticilina, Ampicilina y amoxi, Cloxacilina, Piperacilina
:red_flag: Meticiclina RESISTENTE A BETALACTAMASAS
Farmacocinética: No atraviesan BHE SALVO INFLAMACIÓN (Meningitis)
PH gástrico rompe anillo (comprimidos recubiertos)
:warning:Eliminación renal: 2 mecanismos - FG y Secreción tubular activa! Ajuste RN y ancianos
Alta unión a proteínas
Administración: ORAL O PARENTERAL (PIPERACILINA Y G SOLO PARENTERAL)
Probenecid: Inhibe secreción tubular renal activa, MAYOR SEMIVIDA PENICILINAS
Cefalosporinas
Farmacocinética:
BUENA ORAL, MEJOR ABS CON GENERACIONES Y ALIMENTOS
CRUZAN BHE
:warning:SOLO FG (OJO, DIF con PENICILINAS
CEFTRIAXONA BILIAR
Ceftazidima única contra aeruginosa
Monobactámicos
:red_flag:Aztreonam
No activo contra Aureus
No abs intestinal
IV o IM
FG y secreción tubular activa
Carbapenemes
Imipenem, Meropenem, Ertapenem
NO ABS INTESTINAL, ESCASA PENETRACIÓN LCR
IMIPENEM METABOLIZADO RÁPIDAMENTE, ADMINISTRAR CON CILASTATINA
EXCRECIÓN RENAL, FG Y SECRECIÓN TUBULAR ACTIVA
No activos contra S. Aureus, si aeruginosa
Resistencias
Incapacidad de penetración hasta PBP (pérdida de porinas)
Modificación de las PBP
Betalactamasas (hidrólisis anillo Betalactámicos). Gram+ más, Gram- mejor colocadas.
Inhibidores betalactamasas: Se unen covalente mente.
:red_flag:A. Clavulánico, Sulbactam, Tazobactam.
Glucopéptidos
:red_flag:Vancomicina (solo hospitalario)
Mecanismo: Impide polimerizacíón de peptidoglicano
Bactericida Gram+ y Bacteriostático enterococos
PRIMERA ELECCIÓN PARA AUREUS Y AUREUS RESISTENTES (SARM)
Enterococos y estreptococos resistentes a beta-lactámicos
Farmacocinética:
Parenteral (oral solo C.difficile)
Metabolismo hepático y excreción renal
Semivida 3-9h MAYOR A B-LACTAMICOS
Adversas:
:warning:Nefrotoxicidad > 15ug/ml. Monitorización
:warning:Ototoxicidad (no siempre reversible)
Síndrome de cuello rojo en bolos rápidos
Irritación local
Penicilinas no efectivas contra Tracomonas