Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพระบบนรีเวช - Coggle Diagram

- - - - สร้างทัศนคติที่ดีต่อการมีระดูและความภาคภูมิใจในเพศของตน
      - แนะนำการปฏิบัติตัวที่เหมาะสม
      - ให้คำแนะนำที่ถูกต้องเกี่ยวกับสรีรวิทยาของการมีระดู
      - แนะนำวิธีการบรรเทาความไม่สุขสบายของอาการปวดระดู
      - อธิบายวิธีการใช้ยา สรรพคุณของยา ข้อดี ข้อเสีย และผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยา
  - - - ภาวะเลือดออกผิดปกติชนิดที่ไม่มีไข่ตก
      - ภาวะเลือดออกผิดปกติชนิดที่มีไข่ตก
    - - ภาวะ ANOVULATORY DUB
        
        การทาให้เลือดหยุดโดยการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือ โปรเจสติน หรือขูดมดลูก (DILATATION &
        CURETTAGE: D&C)
        
        การรักษาภาวะซีด
        
        ป้องกันการเกิดช้ำ
      - ภาวะ OVULATORY DUB
        
        ใช้ยา NSAIDS ยาเม็ดคุมกำเนิด
        
        ทำลายเยื่อโพรงมดลูก
        
        การตัดมดลูก (HYSTERECTOMY)
    - - ประเมินความรุนแรงของการเสียเลือดและป้องกันภาวะซีดติดตามผล
        HEMATOCRIT
      - ป้ องกันภาวะช็อค โดย RECORD V/S, I/O, สังเกต
        ภาวะช็อค
      - ป้องกันการติดเชื้อ
      - ในรายที่ต้องผ่าตัดพยาบาลเตรียมผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัด
      - ประคับประคองจิตใจ
  - - - การถ่างขยายปากมดลูกร่วมกับการขูดมดลูก (DILATATION AND
        CURETTAGE)
      - การขูดมดลูกแบบแยกส่วน (FRACTIONAL CURETTAGE)
    - - เพื่อการวินิจฉัยโรค
      - เพื่อการรักษาในหญิงตั้งครรภ์
        
        หลังการท าแท้ง
        
        รักษาภาวะมีเลือดออกจากโพรงมดลูกผิดปกต
    - - หลังจากการขูดมดลูกอาจมีเลือดออกกะปริดกะปรอยได้บ้าง
      - อาจมีอาการปวดหน่วงท้องน้อยอันเนื่อง มาจากการหดเกร็งของมดลูก
      - หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอานามัยแบบสอด
      - ควรนอนพักผ่อนให้มาก
      - ได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
      - งดมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 2 สัปดาห์
    - - มดลูกทะลุ
      - การตกเลือด
      - การติดเชื้อ
      - การเกิดพังพืดภายในโพรงมดลูก
      - หากตั้งครรภ์อาจมีการฝังตัวของรกที่ลึกเข้าไปในผนังมดลูกหรือ
        อาจจะทะลุออกนอกมดลูกได
- - - - NSAIDS บรรเทาอาการอักเสบ และลดปริมาณเลือดที่ออก
      - GnRH analogue ใช้ในผู้ป่วย Endometriosis
    - - Myomectomy ผ่าตัดเฉพาะก้อนเนื้องอก โดยที่ยังมีมดลูกอยู่
      - Hysterectomy ผ่าตัดมดลูกออกไปด้วยในกรณีที่ไม่สามารถตัด
        ก้อนเนื้อออกได้
  - - - Trauma จากการคลอดจ้านวนครั้งของการคลอดทางช่องคลอด
      - อายุ และวัยหมดระดู พบว่าอายุที่มากขึ้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ท้าให้มีการฝ่อลีบของกล้ามเนื้อ ที่พยุงอวัยวะภายในอุ้งเชิงกราน
      - การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง เช่น ท้องผูก ไอเรื้อรัง ยกของหนัก มีก้อนเนื้องอก
- - - - ระยะฟักตัวประมาณ 1-14 วัน
      - วันปัสสาวะแสบขัดปัสสาวะลาบากมีหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ
      - มีเลือดออกทางช่องคลอด
      - คันบริเวณปากช่องคลอด (pruritus vulva)
      - ปวดท้องน้อย
    - - ย้อมสีGram Stain
      - การตรวจหาหน่อยทางพันธุกรรม
      - การเพาะเชื้อ
  - - - VDRL หรือ RPR ถ้าผลบวกต้องตรวจ
        TPHA
  - - - ระยะฟักตัวประมาณ 1-6 วัน
      - มีแผลที่อวัยวะเพศ
      - มีไข้ต่ำๆ
      - ต่อมน้ำเหลืองโตที่ขาหนีบ
    - - เพาะเชื้อ โดยเอาหนองที่แผลหรือจากต่อมน ้าเหลืองมาย้อมจะพบเชื้อ เรียงตัวเป็นสายคล้ายฝูงปลา
  - - - HSV Type 1
      - HSV Type 2
  - - - มีแผลอวัยวะสืบพันธ์ภายนอกส่วนล่าง รูท่อปัสสาวะ แคมใหญ่ แล้วแตกออกกลายเป็นแผลเล็กตื้นๆ ไม่เจ็บแผลจะหายเอง
  - - - ระยะฟักตัว 2-3 เดือน
      - มีลักษณะติ่งเนื้อ สีชมพูหรือสีขาว (warts)
      - ผิวขรุขระเป็นหยักคล้ายหงอนไก่ หรือดอกกะหล่ำ
    - - การผ่าตัดด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้า และใช้ยาป้าย
      - Podophyllin 10-25%
      - Trichloroacetic acid (TCA) 80-90%
      - Podophilox 0.5%
- - - - สตรีที่มีระดูครั้งแรกอายุน้อย ช่วงรอบระดูสั้น
        และเลือดระดูออกมาก
      - พันธุกรรม
      - พยาธิสภาพขัดขวางการไหลของระด
      - สตรีที่ไม่มีบุตรหรือมีบุตรน้อย
    - - การซักประวัติอาการปวดประจําเดือน การรบกวนจากอาการปวด
      - การตรวจร่างกาย ตรวจหน้าท้อง ตรวจภายใน
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - การผ่าตัด
      - การใช้ยา
  - - - คลําพบก้อน
      - กดเบียดอวัยวะข้างเคียงในอุ้งเชิงกราน
      - ท้องโตขึ้น
      - ปวดท้องเฉียบพลันเกิดจากการบิดของขั้ว(Torsion) การแตก (Rupture ) การติดเชื้อ(Infection)
      - Bleeding per Vagina
      - เกิดการอุดตันของลําไส้เกิดจากการโตขยายของเนื้องอกทําให้ท้องอืดอึดอัดแน่นท้อง
    - - แบบไม้ต้องผ่าตัดในรายเนื้องอกรังไข่ชนิดธรรมดาขนาด< 8 cm. ให้สังเกตอาการทุก 2-3 เดือน
      - แบบต้องผ่าตัด
        
        Ovarian Cystectomy
        
        Unilateral Salpingo-Oophorectomy
        
        Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral
        Salpingo-Oophorectomy
- - - - แนะน่าให้หลีกเลี่ยงสาเหตุ และปัจจัยเสี่ยง เช่น ยกของหนักไอเรื้อรัง
      - รายที่อายุไม่มาก ปัสสาวะจะเล็ดขณะไอจาม ฝึกบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยการขมิบช่องคลอด
      - การใช้ฮอร์โมนทดแทนในราย Menopause ใช้Estrogen Cream
      - การใส่ห่วงวงแหวน (Pessary)
    - - Vaginal Hysterectomy
      - Anterior Colporrhaphy
      - Posterior Peri neocolporrhaphy
      - Le Fort Colpocleisis
      - Manchester Operation