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L'asthme - Coggle Diagram
L'asthme
La crise d'asthme
Potentiellement mortelle et nécessite une prise en charge rapide !!!
Signaux d'alarme en cas de crise
- Sueur = hyperkapnie
- Cyanose des doigts / lèvres
- SpO2 < 92%
- Fréquence respiratoire > 25/min
- Respiration sifflante avec râles sibilants à l'auscultation
- Augmentation du rythme cardiaque > 110 --> Tachycardie
- Hypertension
- Difficultés à parler ou à tousser
- Grande anxiété, confusion, agitation --> hypoxie et hypercapnie cérébrale + angoisse
- Médicament de crise ne semble pas fonctionner
Peut se produire quand un asthmatique est exposé à un facteur déclenchant (allergie ou irritant)
Le contact peut avoir eu lieu quelques heures auparavant ou dans les minutes précédentes, notamment en présence massive du facteur déclenchant allergique
- Toux (irritative)
- Sensation d'oppression dans la poitrine
- Sifflement à l'expiration de l'air (dû au rétrécissement des bronches)
- Dyspnée à l'effort
Les investigations
Diagnostic est toujours clinique, aucun examen complémentaire ne doit retarder la mise en route du TTT
Les examens complémentaires ne servent qu'à évaluer le degré de sévérité de la maladie et de son évolution
Le traitement de la crise
Prise en charge initiale :
- Administration d'O2 --> doit assurer une sat entre 92% à 94%
- Les bêta-2-mimétiques inhalés : TTT de premier choix (action rapide et puissante)
- Recommandations d'utilisation : les administrer à haute dose et fréquemment par nébuliseur ou par chambre d'inhalation. Ne pas les administrer par voie veineuse, sauf si inhalation plus possible (pas d'avantages de la voie veineuse)
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Définition
Maladie réactionnelle des voies respiratoires
Affection chronique qui se traduit par une gêne respiratoire --> inflammation des bronches
3 changements se produisent à l'intérieur des voies respiratoires :
- Inflammation / gonflement des voies aériennes + sécrétion de mucus épais
- Constriction des muscles qui entourent les voies aériennes --> rétrécissement = bronchospasme
- Augmentation de la sensibilité des voies aériennes --> sensibilité excessive aux produits de desquamation des animaux, au pollen, à l'air froid, la fumée de cigarette, ...
Causes
Asthme déclenché dans l'enfance : associé avec une réaction allergique. Réaction est due à :
- Crottes d'acariens présents dans la poussière domestique
- Poils d'animaux
- Moisissures
- Pollens (graines, arbres, ...)
Facteurs non spécifiques de l'asthme :
- Air froid et sec
- Poussière
- Odeurs, irritants chimiques et physiques
- Efforts physiques
- Fumée de cigarette (aussi fumée passive)
- Pollution de l'air (ozone)
- Stress et influence psychique
- Infections des voies respiratoires (refroidissement, grippe)
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Le traitement de fond
Le plus utilisé : les corticoïdes inhalés
Ils réduisent la sensibilité excessive des bronches aux facteurs déclencheurs des crises et diminuent les risques de crise sévère
Durée avant de voir des effets : 7 à 14 jours
Effets indésirables : aucuns
La forme inhalée permet l'efficacité sur l'inflammation des bronches puisqu'elle agit directement au niveau des bronches
Les bronchodilatateurs
- Bêtastimulants à action prolongée : formotérol et salmétérol
- Agissent sur le long cours (dilatent les bronches, sont toujours associés aux corticoïdes inhalés, n'est pas suffisant seul)
L'asthme allergique
Dans l'asthme allergique, l'allergène irrite les bronches et provoque une inflammation
TTT :
- Traitement de fond associé à la désensibilisation aux allergènes