Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MIC III 15 ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON - Coggle Diagram

- - - - Aumenta con la edad
        3 de cada 10 personas >65 años
        6 de cada 10 personas >80 años
        Misma incidencia en mujeres que en hombres
    - - La diferencia recae en la alimentación y la actividad
        Más incidencia en Europa, EEUU y Australia
        Menos incidencia en África y países orientales (más fibra)
  - - - Capa muy fina de mucosa y submucosa, si se tapona y se obstruye - isquemia
        La mayoría son leves: fiebre, malestar, distensión abdominal, masa palpable y dolorosa
        Grave: formación de absceso, fístula enterocólica
        Depende del contenido que salga: colecciones, aire, peritonitis, sepsis, infección, oclusión...
      - Ante una infección retroperitoneal - dificil DX, sepsis avanzada
  - - - Vejiga, piel, intestino delgado...
        En vagina es difícil si no ha habido antes una histerectomía
        En útero también es difícil porque tiene paredes gruesas
    - - Por inflamación
        Si se mantienen - disfunción colónica
  - - - Adenocarcinoma de colon: colonoscopia
        
        Colitis isquémica: inflamacion, signos de sepsis, sangrado
        
        Angiodisplasia de colon: sangrado
        
        Sd. de colon irritable: dolor
        
        Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn colonica, otras colitis
  - - - No requiere ningún TTO específico
        Dieta con fibra y evitar sedentarismo
    - - 75% ceden espontáneamente
        Cirugía indicada si no se responde a TTO
    - - Leve
        
        Dieta con analgésicos, no ATB
        Si mejora se da el alta y TTO conservador
        No indicada la cirugía electiva en leves
      - Grave
        
        Ingreso y ATB, dieta, analgésicos, cirugía
        
        Indicaciones sigmoidectomía
        
        Diverticulitis mantenidas refractarias
        
        Dudas de cáncer
        
        Pacientes en riesgo
        
        Diverticulitis grave
        
        Absceso de menos de 5cm --> ATB
        
        Flemón absceso mesentérico o pericólico >5 cm --> drenaje pig-tail
        
        Peritonitis purulenta o fecaloidea --> cirugía urgente
      - Cirugía
        
        Sigmoidectomía
        Se quita la porción afectada
        No colectomía total
        
        1 tiempo: lavado anterógrado resección y anastomosis
        
        Buenas condiciones generales y locales
        
        Quitamos apéndice y lavamos colon
        
        Hacemos la sigmoidectomía y anastomosis
        
        2 tiempos: intervención de Hartman
        
        No podemos gastar tanto tiempo
        
        Quitamos sigma y abocamos como colostomía
        
        Sin fallo de sutura, muñón rectal cerrado
        
        3 tiempos: colostomía, resección, anastomosis y cierre de colostomía
        
        Están muy mal
        
        Drenaje, no quitamos nada y realizamos colostomía lateral
        
        Cirugía electiva, reseccionando lo necesario
        
        Cerramos colostomía
    - - Cortamos el colon, lo unimos
        Colostomía
    - - Fibrosis-estenosis