Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dx: Left main 2 VV disease - Coggle Diagram
Dx: Left main 2 VV disease
PCI
Post PCI
DESขดลวดเคลือบยา (Drug Eluting Stent)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลPost PCI day1
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการทํา Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ EKG monitor ประเมินอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น
ประเมินและเปรียบเทียบชีพจรส่วนปลาย สีผิว และความอุ่นของผิวหนังแขนหรือขาข้างที่ทําเพื่อประเมินการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย
ประเมินอาการปวด ทุก15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 4 ครั้ง เมื่ออาการคงที่ประเมินทุก 1 ชั่วโมง
ตรวจสอบการมีเลือดออกบริเวณแผล และเลือดออกใต้ผิวหนัง ร่วมกับประเมินสัญญาณชีพ ทุก15 นาที 4 ครั้งทุก 1 ชั่วโมง 4 ครั้ง เมื่ออาการคงที่ประเมินทุก 1 ชั่วโมง
สังเกตอาการแพ้สารทึบรังสี เช่น คลื่นไส้ อาเจียนผื่นที่ผิว เป็นต้น
สังเกตการถ่ายปัสสาวะ ถ้า 6 ชั่วโมงไม่ถ่ายปัสสาวะพิจารณาสวนปัสสาวะ
บันทึกภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดําที่พบ เช่นขนาดของ hematoma สีผิว อุณหภูมิ และการคลําชีพจรส่วนปลาย
วัตถุประสงค์:
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้น เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะเลือดออกheart attack hematoma เป็นต้น
เกณฑ์การประเมินผล: ผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บหน้าอก ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงในปอด ไม่มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ หรือหายใจลําบาก v/s อยู่ ในเกณฑ์ปกติ
2.เสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำเนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดหัวใจ
วัตถุประสงค์:เพื่อป้องกันการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มมากขึ้น
ผู้ป่วยบอกอาการเจ็บหน้าอก หายไป คะแนน Pain score เท่ากับ 0 และ
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการร่วมอื่นๆ
กิจกรรมทางการพยาบาล
เมื่อผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก ดูแลให้ผู้ป่วยหยุดการ
ทํากิจกรรมต่างๆ (absolute bed rest) จัดท่านั่งหรือ นอนแบบ semi-fowler position
ดูแลให้ออกซิเจน ตามแผนการรักษา
3.ดูแลให้ได้รับยา 3.1covorsyles1/2 *1 tab oral ,pc
3.2 Quetiapine(100) 1/4tab at.19.00น.
ประเมิน บันทึก และรายงานแพทย์ เกี่ยวกับลักษณะอาการเจ็บหน้าอก ทั้งตําแหน่ง ความรุนแรง อาการเจ็บร้าว ระยะเวลาที่เป็น ปัจจัยที่ทําให้เกิด และอาการร่วมอื่นๆ
5.ติดตาม ฺBun ,cr,elyte
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12 lead เมื่อแรกรับผู้ป่วย ภายใน 10 นาที และทุกครั้งที่มีอาการเจ็บหน้าอก
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อน (Absolute bed rest) ,ดูแลช่วยเหลือกิจวัตรประจำวัน ตลอดจนอาหารอ่อน ย่อยง่ายเพื่อลดการเบ่งถ่าย
การพยาบาลด้านจิตใจ
3.กลัว เนื่องจากเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต และวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยจากการกลัวตาย
วัตถุประสงค์:ผู้ป่วยและครอบครัวพูดคุยถึงความรู้สึกกลัว กังวลใจ การพยากรณ์โรค การรักษาและผลกระทบต่อการดําเนินชีวิตหรือแบบแผนการดําเนินชีวิต และสามารถใช้กลไกในการเผชิญปัญหาได้อย่างมี ประสิทธิภาพ มีความกลัวและความวิตกกังวลลดลง
กิจกรรมการพยาบาล
1.สร้างสัมพันธภาพ
2.เปิดโอกาสให้ญาติและผู้ป่วยซักถามข้อสงสัย และระบายความรู้สึก
3.ตั้งใจรับฟังตอบคำถามด้วยความเต็มใจ
4.ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวขณะอยู่บ้าน การดูแลผู้ป่วยต่อที่บ้าน
ตลอดจนฟื้นฟูร่างกายและจิตใจให้ผู้ป่วยมีความเชื่อมั่นในตัวเองที่จะดูแลตัวเองต่อที่บ้านด้วยความมั่นใจ
STEMI
Left main Dintal stenosis 50%
LAD proximal stenosis 50% 5 mid occluded
LCX distal slenosis 99%
RCA:dominant mild disease
Leht ventriculogram not perforned
Primary PCI