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PATOLOGÍAS DEL PUERPERIO - Coggle Diagram
PATOLOGÍAS DEL PUERPERIO
Puerperio es el período que sigue al parto, hasta la recuperación anatómica y fisiológica de la mujer.
Complicaciones Infecciosas del Puerperio
La fiebre puerperal,
se reconoce por fiebre posterior a las 24hrs post parto, con 2 tomas de T mayor o igual a37,8, espaciadas en 12 hrs.
Causas de infección Puerperal
Tracto genital:
endometritis, parametritis, pelviperitonitis, infección de la episiotomía.
ITU
Mastitis:
Linfangítica, abscedada, streptocócica.
Otras:
sepsis, shock séptico, tromboflebitis séptica pelviana, Infección de la pared abdominal.
Endometritis
Es la contaminación de la cavidad uterina, secundaria a la invasión ascendente de microorganismos de la flora vaginal, con invasión endometrial y miometrial.
CLÍNICA
Fiebre mayor a 38°C
Sensibilidad uterina o subinvolución uterina.
Secreción uterina purulenta o de mal olor.
Factores de riesgo asociados al huésped
Rotura prolongada de membranas antes del parto
Corioamnionitis
Parto de pretérmino
Bajo nivel socioeconómico
MANEJO
Clindamicina 600mg c/8hrs ev + gentamicina 3-5mg/día ev.
PNC sódica 5 millones UI ev c/6hrs + gentamicina 1,5mg/kg ev c/8hrs + quemicetina 1gr c/8hrs ev.
ITU
Incidencia 3-7%
Bacteriuria asintomática en 17%. ( 75% resuelve espontáneamente).
Etiología: E.coli (90%), Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomona au.
TRATAMIENTO
En puérperas no lactantes la pauta parenteral más coste-efectiva es la del ciprofloxacino 200-400 mg/12 h.
Mastitis Puerperal
Es un proceso inflamatorio de la glándula mamaria, secundario a un foco infeccioso aparecido durante la lactancia, usualmente a los pocos días o semanas después del parto.
Mastitis Linfangítica
90% de las mastitis.
S. aureus. (98%), Streptococcus pyogenes y excepcionalmente, bacilos gram negativos como Salmonella sp.
Las grietas en el pezón y la estasis de la leche son factores predisponentes de infección.
En general compromete un cuadrante de la mama.
TRATAMIENTO
ATB x 7-10 días: Cloxacilina 500mg c/6hrs, Flucloxacilina 500mg c/8hrs, Cefadroxilo 500mg c/12hrs. Todos vía oral.
Mastitis abscedadas (10%):
Tratamiento requiere ATB + Drenaje. No suspender la lactancia.
Mastitis streptocócica:
habitualmente bilateral y compromete mas de un cuadrante. Tto con PNC sódica 4 millones c/6hrs ev.
Infección de la episiotomía
Enrojecimiento e induración.
Muy dolorosa a la palpación y puede acompañarse de dehiscencia de la episiotomía.
TTO: limpieza y drenaje varias veces al día de posibles secreciones purulentas y la administración de antiinflamatorios y antibióticos.
Infección de cicatriz post cesárea
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor
Rubor
Calor.
Edema
Hipersensibilidad
Drenaje de pus
Fiebre mayor de 38º C
Se recomienda como antibiótico de elección dicloxacilina 100-200 mg/kg/día.