威爾姆氏腫瘤
Wilm's Tumor
定義
腎臟腫瘤
導因
兒童期
惡性
單側
尖實平滑
不隨呼吸移動
左＞右腎
遺傳因素
好發年齡:1~5歲
症狀
合併症
轉移
腹部無痛腫塊
貧血
血尿
高血壓
食慾差
腹脹
腹痛
發燒
疲倦
體重減輕
肺臟 (主要轉移)
注意肺臟症狀
無虹彩症
半側身體肥大
泌尿生殖器畸形
腫瘤分泌過多腎素
第11對染色體
腫瘤分期
及治療
第二期
第三期
第五期
第一期
蔓延至腹部 淋巴結
第四期
腫瘤侷限於腎臟
腎臟切除術
延伸出至周邊軟組織
腎臟切除+CT
預後佳
腎臟切除+CT+RT
經血流轉移
肺 肝 腦 骨骼
雙側腎臟接侵犯
預後佳
腎臟切除+CT+RT
腎臟切除+CT+RT
護理措施
衛教
傾聽感受
術前護理
注意腎功能及血壓變化
避免觸診腹部
監測生命徵象
記錄尿量,色,比重
保護隔離
預防感染
若破裂,經血行散布鄰近器官
肺臟為主要轉移處
電解質,輸液
發燒
戴口罩
發燒處理
加強口腔護理
避免出入公共場所
溫水拭浴
冰枕使用
肛溫38度
與醫護人員聯繫 是否回診檢查
提供相關疾病資源
病童
父母
術後護理
注意血壓變化
紀錄 I / O
飲食
少量多餐
均衡營養
高蛋白
高熱量
低渣
水分攝取
體重維持
增強抵抗力
白血球＜1000/mm3
保護性隔離
放射線記號
避免肥皂清洗
避免抓傷,碰傷
禁止熱敷
3歲 高峰期
男＞女