Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางนรีเวช - Coggle Diagram

- - - - ติดไวรัส Poxuiridac (กลุ่ม Pox Virus)
    - - ลักษณะเป็นตุ่มแข็งเล็กๆที่มีรอยบุ๋มที่ส่วนบน (Central Umbilication) พบบริเวณอวัยวะเพศและหัวหน่าวส่วนใหญ่ไม่เจ็บ ไม่คัน หายได้เองภายใน 6 - 9 เดือน
    - - บีบหรือเจาะรอยบุ๋มจะได้ของเหลวข้นๆสีขาวเหลืองนำไปตรวจย้อม Gam Stain จะเห็น Molluscum bodies ลักษณะเป็นรูปไข่
  - - - เชื้อ Human papilloma virus (HPV) Type 6,11
    - - ระยะฟักตัว 2-3 เดือน มีลักษณะติ่งเนื้อ สีชมพูหรือสีขาว (warts) ผิวขรุขระเป็นหยักคล้ายหงอนไก่ หรือดอกกะหล่ำ (Cauliflower) บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
    - - ตัดติ่งเนื้อ ตรวจหา Serotype ของ HPV หรือ ทำ Colposcopy ร่วมกับป้าย 3% Acetic Acid บริเวณปากมดลูก
  - - - เชื้อ Chlamydia Trachomatis Subserotype L1,L2 และ L3
    - - มีแผลอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกส่วนล่าง รูท่อปัสสาวะ แคมใหญ่ แล้วแต่ออกกลายเป็นแผลเล็กๆตื้นๆ ไม่เจ็บแผลอาจหายเองต่อมาผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลืองโตอักเสบมีหนอง
    - - การตรวจหาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ คลามัยเดีย
  - - - HSV Type 1 ติดเชื้อบริเวณปากหรือลำตัวเหนือสะดือ HSV Type 2 ติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
    - - ลักษณะตุ่มใสเล็กๆคันปวดแสบร้อนในผู้ติดเชื้อครั้งแรกอาจมีอาการไข้ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - การเพาะเชื้อจากตุ่มน้ำใสๆ
    - - Acyclovir 200 mg for 5 times a day
  - - - เชื้อ Treponemapallidum (เป็นแบคทีเรียชนิดเกลียว)
    - - VDRL หรือ RPR ถ้าผลบวกต้องตรวจ TPHA หรือ FTA-ABS ถ้าให้ผลบวกแสดงว่าเป็นซิฟิลิสแน่นอน
    - - ใช้ยา Penicillin โดยรักษาได้ทุกระยะของโรค
  - - - Chlamydia trachomatis
    - - ระยะฟักตัวประมาณ 7-21 วัน ตรวจภายในพบปากมดลูกท่อปัสสาวะอักเสบ (urethritis) ปีกมดลูกอักเสบ (adnexitis) ทำให้ปากมดลูกตีบตัน หรือเกิดพังผืดในอุ้งเชิงกราน (adhesion) เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (endometritis) และโรคอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
    - - ย้อมสี Gram Stain การเพาะเชื้อการตรวจหาสารพันธุกรรม
    - - Doxycycline 100 mg 2-3 times a day for 10-14 days
  - - - Neisseria gonorrhea
    - - ระยะฟักตัวประมาณ 1-14 วัน ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะลำบาก มีหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ มีเลือดออกทางช่องคลอดคันบริเวณปากช่องคลอด (pruritus vulva) ปวดท้องน้อย
    - - ย้อมสี Gram stain การเพาะเชื้อ การตรวจหาหน่วยทางพันธุกรรม
    - - Ciprofloxaxin 500 mg a single dose
- - - - หรือกลิ่นที่แตกต่างจากตกขาวปกติก่อให้เกิดความรำคาญ คันช่องคลอดมีกลิ่นเหม็น
  - - - เชื้อ Candida
        albicans
    - - ตกขาวมีสีเหลืองหรือขาวเป็นก้อนคล้ายนมข้นช่องคลอดบวมแดงคันในช่องคลอดปัสสาวะแสบตอนสุด
    - - การทำ Wet smear นำตกขาวไปตรวจจะพบ Oval budding yeast หรือ Psuedohyphae
    - - ใช้ยาเหน็บ Clotrimazole 100
        mg. หรืแยารับประทาน Ketoconazole 200 mg. 1X2 bid
  - - - Trichomonas Vaginalis (Potozoa)
    - - ระยะฟักตัวนาน 3 สัปดาห์ ตกขาวมีสีเหลืองปนเขียวปริมาณมากมีกลิ่นเหม็น และเป็นฟอง (Frothy) ระคายเคืองคันที่ช่องคลอด พบปากมดลูกมีจุดเลือดออกเป็นหย่อมๆ เรียกว่า Strawberry Cervix
    - - Wet smear นำตกขาวไปตรวจพบ T. vaginalis เคลื่อนไหวไปมา
    - - Metronidazole 2 gm. a single dose or 500 mg Bid x 7 days
- - - - 1 Trauma จากการคลอดจำนวนครั้งของการคลอดทางช่องคลอด
      - 2 อายุและวัยหมดระดูพบว่าอายุที่มากขึ้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำให้มีการฝ่อลีบของกล้ามเนื้อที่พยุงอวัยวะภายในอุ้งเชิงกราน
      - 3 การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง เช่น ท้องผูก ไอเรื้อรังยกของหนัก มีก้อนเนื้องอก
  - - - ผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อที่ปากมดลูกหรือติ่งเนื้อที่ยื่นออกมาจากปากมดลูก
    - - 1 ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดหรือรับประทานสมุนไพรที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
      - 2 ในหญิงตั้งครรภ์ยกเว้นกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรง เช่น มะเร็งปากมดลูก
- - - - คลำพบก้อน
      - กดเบียดในอวัยข้างเคียงในอุ้งเชิงกราน
      - ท้องโตขึ้น
      - ปวดท้องเฉียบพลันเกิดจากการบิดของขั้ว Torsion การแตก Rupture การติดเชื้อ Infection การตกเลือดภายในช่องท้อง
      - Bleeding per Vagina
      - เกิดการอุดตันของลำไส้เกิดจากการขยายของเนื้องอกทำให้ท้องอืด อึดอัดแน่นท้อง
  - - - อายุ 40-60 ปี
      - สิ่งแวดล้อม สารเคมี มลพิษ
      - สารระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้อง
      - ปัจจัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคุมกำเนิด มีบุตรน้อยหรือมีบุตรยาก
      - ความผิดปกติของการทำงานของรังไข่ เช่น ระดูผิดปกติ ระดูหมดเร็ว
      - มีอาการท้องเสีย อืดดท้อง ท้องน้อยโต
      - พันธุกรรม ฮอร์โมน
    - - คลำพบก้นโต กดอวัยวะใกล้เคียง
      - ท้องมาน
      - เลือดออกผิดปกติ ขาดระดู ระดูมามาก
      - มีเลือดออกกะปริดกะปรอย
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ผอมลง มีไข้
    - - การผ่าตัด TAH with BSO with Omentectomy
      - รังสีรักษา External
        radiation
      - Chemotherapy หลังการผ่าตัด