Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bệnh thấp / sốt thấp khớp / thấp tim (rheumatic fever), https://www…
Bệnh thấp / sốt thấp khớp / thấp tim (rheumatic fever)
Khái niệm, đặc điểm
Tổn thương viêm thành ổ nhỏ nằm rải rác khắp nơi trong tim là tổn thương đặc trưng của thấp tim.
"Thấp": là từ chỉ tình trạng viêm khớp, viêm cơ, viêm mô xơ.
Bệnh thấp (rheumatic fever) là 1 loại bệnh viêm, có thể gây tổn thương đến mô tim
chỉ 3% người bị viêm họng do liên cầu khuẩn mới dẫn đến bệnh thấp, đa số là trẻ em & người sống ở nơi đông đúc, nghèo khó.
Sốt thấp khớp lặp đi lặp lại => thấp tim mạn tính
Sinh lý bệnh
phát sinh sau khi viêm họng do liên cầu khuẩn (streptococcus)
thường do streptococcus pyogenes (liên cầu khuẩn beta tán huyết nhóm A)
S.pyogenes:
Mang 1 loại kháng nguyên => được xếp vào nhóm A
Sản xuất enzyme streptolysin => làm vỡ hồng cầu xung quanh (nên gọi là tán huyết beta)
(tán huyết alpha: hồng cầu chỉ bị tổn thương, chưa bị phá hủy)
Trên màng TB của 1 số liên cầu khuẩn có protein M mang tính kháng nguyên cao => hệ miễn dịch đáp trả bằng phản ứng miễn dịch, sản xuất kháng thể để chống lại protein đó.
Nhưng các kháng thể đó cũng vô tình chống lại protein ở các TB khác trong cơ thể (VD: TB cơ tim và van tim, TB trong khớp, TB da và não) vì trông giống protein M.
Khi đến mô tim, kháng thể kích hoạt các TB miễn dịch gần đó => phản ứng gây viêm do cytokine => các mô bị phá hủy
Điều trị
Chế độ nghỉ dưỡng
Điều trị kháng viêm
Dùng kháng sinh (VD: pennicilin) để diệt liên cầu khuẩn
Kháng sinh dự phòng để tránh tái nhiễm
Các tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng chính cho bệnh thấp ( tiêu chuẩn Jones)
Viêm đa khớp di chuyển (migratory polyarthritis)
Là tình trạng nhiều khớp lớn trong cơ thể bị viêm, đau & sưng tấy (ko kéo dài vĩnh viễn)
Viêm toàn tim (pancarditis): là viêm toàn bộ 3 lớp mô tim:
Viêm nội tâm mạc
Viêm cơ tim:
Những vùng bị viêm của mô cơ tim (còn gọi là hạt Aschoff) mang các hoại tử dạng fibrin, cùng với các TB miễn dịch.
Là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong sốt thấp cấp
Viêm màng ngoài tim
Sự cọ xát giữa lá thành & lá tạng của màng ngoài tim đang bị viêm => tiếng cọ màng ngoài tim, có thể nghe thấy = ống nghe.
Khác:
Nốt cứng nhỏ dưới da được tạo từ collagen
Nổi hồng ban vòng ở tay hoặc thân mình
Chứng múa giật Sydenham: là 1 chuỗi cử động liên tục ở tay & mặt, do 1 pứ tự miễn ảnh hưởng đến hạch nền của não
Xét nghiệm máu => nhiễm liên cầu khuẩn trước đó ko
Các tiêu chuẩn phụ
Sốt
Đau khớp
Tăng bạch cầu
Tăng protein phản ứng (để đáp trả tình trạng viêm)
tăng tốc độ lắng máu (do protein fibrinogen gây kết dính hồng cầu)
Thay đổi trong điện tâm đồ
https://www.youtube.com/watch?v=D_uLblcc1Q0