Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Renal Failure - Coggle Diagram
Renal Failure
-
-
การตรวจวินิจฉัย
ไตวาย
- ประวัติของสู้ป่วย เช่น การสูญเสียน้ำ และเลือดจากร่างกาย ประวัติมีการติดเชื้อในร่างกาย
-
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ จะช่วยบอกความผิดปกติที่เกิดจากภาวะ ไตวายเฉียบพลัน
- การตรวจพิเศษอื่น ๆ เช่น การตัดชิ้นเนื้อไต (kidney biopsy) การตรวจทางรังสี
ผลการตรวจห้องปฏิบัติการ
-
Blood chemistry: BUN= 86 mg/dl สูง
Cr= 8 mg/dl สูง
eGFR= 23 ml/min ในระยะที่3
serum calcium = 5 mg/dl ต่ำ
Phosphate 6.5 mg/dL สูง
Potassium 6.5 mEq/L สูง
ผล Arterial blood gas: pH. = 7.30 acidemia
pCO2 = 30 mmHg hyperventilaion
HCO3 =12 mEq/L ความเข้มข้นในเลือดน้อย
พยาธิสรีภาพ
เกิดโรคไตวายเฉียบพลันน้ันยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีการสันนิษฐานว่าเกิดจาก การที่ท่อไตไม่สามารถเก็บกักโซเดียมได้อย่างปกติ เนื่องจากโซเดียมเป็นตัวกระตุ้นการเกิดระบบ เรนนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน มีผลทพให้มีการลดการไหลเวียนกลับของเลือดบริเวณไต ร่างกายจึงเพิ่มการหลั่งวาโซเพรสซิน ทาให้เซลล์บวม ยับยั้งการสังเคราะห์โพรสทาแกลนดิน และ กระตุ้นระบบเรนนิน-แองจิโอเทนซินให้หลั่งมากขึ้นทาให้การไหลเวียนของเลือดลดลง
-
-
การรักษา
ไตวาย
- การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ( hemodialysis) เป็นการนำของเสียและน้ำออกจากเลือด โดยเลือดจะออกจากตัวผู้ป่วยแล้วผ่านตัวกรองเพื่อกำจัดของเสีย ปรับสมดุลเกลือแร่และกรดด่างเพื่อให้กลายเป็นเลือดดีก่อนที่เครื่องไตเทียมจะนำเลือดนั้นกลับสู่ร่างกาย ในการฟอกเลือดแต่ละครั้งต้องใช้เวลาประมาณ 3-4 ชม. และต้องทำอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง โดยผู้ป่วยต้องเข้ารับการตัดต่อเส้นเลือดเพื่อใช้ในการฟอกเลือดเสียก่อน
- การล้างไตทางผนังช่องท้อง (peritoneal dialysis) เป็นการใส่น้ำยาล้างไตเข้าไปในช่องท้องผ่านทางสายยางที่ฝังไว้ในช่องท้องผู้ป่วยเพื่อกรองของเสียในร่างกายออก วิธีนี้จำเป็นต้องทำทุกวัน ผู้ป่วยจึงมักทำที่บ้านและเรียนรู้วิธีการทำด้วยตัวเอง ซึ่งอาจมีข้อจำกัดที่ผู้ป่วยหลายรายไม่สะดวก และมีข้อควรระวังเรื่องความสะอาดที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อได้
- การผ่าตัดปลูกถ่ายไต (kidney transplantation) เป็นการผ่าตัดเอาไตของผู้อื่นมาใส่ไว้ในร่างกายผู้ป่วยเพื่อทดแทนไตเดิมที่ไม่สามารถทำงานได้แล้ว โดยไตใหม่นั้นอาจได้มาจากผู้บริจาคอวัยวะที่มีภาวะสมองตาย หรือผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่และมีไตเข้ากับผู้ป่วยได้ วิธีนี้มีข้อจำกัดเรื่องไตที่ต้องรอรับบริจาค