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TUMEUR TESTICULE, :warning: on a remarqué que quand, on retire un cancer…
TUMEUR TESTICULE
Epidémiologie
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:explode: exploration chirurgicale : ORCHIDECTOMIE ÉLARGIE APRÈS LIGATURE HAUTE ET PREMIÈRE DU CORDON SPERMATIQUE, PAR VOIE INGUINALE
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Diagnostic
classiquement asymptomatique : une masse scrotale indolore, découverte fortuitement par palpation ou échographie + opaque transillumination
Examen complémentaire
Marqueurs sériques : ⍺-foetoprotéine, β hCG , LDH ⇨ AVANT et APRÈS orchidectomie
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:explode: PAS indication biopsie pour le diag histo mais biopsie testicule controlatéral pour éliminé CIS +
Facteurs favorisants
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Criptorchidie :warning: l'orchidopexie ne fait pas disparaitre le risque , quel que soit l'âge de réalisation
:warning: seule l'orchidectomie, par voie inguinale, fait le diagnostic
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Dissémination
lymphatique ++
- Ganglions sus-claviculaires G
- Ganglions sus-diaphragmatiques du médiastin
- Ganglions lombo-aortiques rétropéritonéaux
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Diagnostic différentiel
:explode: devant toute masse intratesticulaire chez homme jeune ⇨ évoquer tumeur testicule + proposer exploration chirurgicale après dosage de marqueurs
Masse
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Varicocèle (hypofertilité) :warning: coté G ⇨ exclure tumeur rénale car veine spermatique G se jette dans veine rénale G
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:warning: on a remarqué que quand, on retire un cancer du testicule : on retrouve des microcalcifications associés mais il y en aussi dans le testicule controlatéral sain ⇨ on ne peut pas formellement dire que c'est lié mais vu que le doute demeure, il faut surveiller la survenue et le nombre de microcalcifications pour détecter un cancer précoce ⇨ surveillance clinique et échographie annuelle
:!: le séminome peut sécréter β hCG mais des doses très élevé doivent faire évoquer une tumeur non séminomateuse et ⍺ FP jamais ↑ dans séminomateuse