Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาที่ได้รับการชักนำการคลอด, images, NS_M7_Post_5_1040x1040…

- - - - Polyhydramnios
        
        Oligohydramnios
        
        PROM
        
        PIH
        
        Antepartum
        
        Post term pregnancy
        
        โรคเรื้อรังต่างๆ ได้แก่ โรคหัวใจ โรคไต โรคปอด โรคความดันโลหิตเรื้อรัง และโรคเบาหวาน เป็นต้น
        
        ทารกมีขนาดโตพอ
        
        มารดาครรภ์หลังที่มีประวัติการคลอดเฉียบพลัน
    - - IUGR
        
        Chorioamnionitis
        
        ทารกพิการ ไม่มีสมอง
        
        ทารกบวมน้ำ
        
        ทารกหัวบาตร
        
        ทารกเสียชีวิตในครรภ์ที่ไม่เจ็บครรภ์
  - - - CPD ชัดเจน
        
        Fetal distress
        
        Prolapse cord
        
        Non-reassuring FHR (bradycardia)
        
        Placenta previa (Totalis or Partialis)
        
        Vasa previa
        
        Previous C/S Classical, Tumor
        
        Breech presentation, Transverse lie
        
        Herpes simplex virus type ll
    - - ทารกมีขนาดใหญ่
        
        Previous C/S แบบ Low transverse ไม่ได้เกิดจาก CPD
        
        Twin
        
        Polyhydramios
        
        Frank breech
        
        Grand mutiparity
  - - - การเลาะถุงน้ำคร่ำ (Stripping of membranes)
        
        คาดคะเนการเจ็บครรภ์คลอดไม่ได้
        
        เริ่มเจ็บครรภ์ภายใน 24-48 ชั่วโมง
        
        ครรภ์หลังเริ่มเจ็บครรภ์ง่าย และเร็วกว่าครรภ์แรก
        
        ห้ามทํากรณีมีรกเกาะต่ำ
        
        ใช้นิ้วที่ใส่ถุงมือปราศจากเชื้อเข้าไปในมดลูกด้านใน
        
        เลาะแยกถุงน้ำคร่ำออกจากปากมดลูก และผนังมดลูกส่วนล่าง โดยหมุนนิ้วโดยรอบ 360 องศา
        
        แนะนํามารดาว่า การทําหัตถการนี้อาจทําให้มารดาเกิดความไม่สุขสบาย
        
        แนะนํามารดาถึงภาวะเสี่ยงต่างๆ เช่น การติดเชื้อ ถุงน้ำคร่ำแตก เลือดออก
        และการเจ็บครรภ์และคลอดฉับพลัน
      - การเจาะถุงน้ำคร่ำ (Amniotomy หรือ Artificial rupture of the membranes)
        
        การฉีกขาดของถุงน้ำคร่ำ ทำให้เกิดการหลั่ง Prostaglandin สูงขึ้นภายใน 15 นาที หลังเจาะถุงน้ำคร่ำ
        
        ไม่ทําการเจาะขณะที่มดลูกหดรัดตัว
        
        อธิบายให้มารดาเข้าใจวิธีการทํา เพื่อให้ร่วมมือ และลดความวิตกกังวล
        
        อธิบายให้ทราบถึงอาการหรือผลที่จะเกิดขึ้นภายหลังเจาะถุงน้ำคร่ำ
        
        ให้มารดาถ่ายปัสสาวะ และจัดท่า ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ สอดหม้อนอนใต้ก้น
        
        ประเมิน FHR
        
        ช่วยแพทย์เจาะถุงน้ำ โดยเสิร์ฟถุงมือ Sterile, KY gel, และอุปกรณ์เจาะถุงน้ำ
        
        ภายหลังเจาะสังเกตสีและลักษณะของน้ำคร่ำที่ไหลออกมา บันทึกสี ลักษณะ และปริมาณน้ำคร่ำ เวลาที่เจาะและสภาพของปากมดลูก
        
        ประเมิน FHR ทันที และฟังเป็นระยะ ๆ ทุก 15-30 นาที
        
        ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ถ้าเปื้อนมากให้เปลี่ยนผ้าขวางเตียง
        
        ดูแลให้มารดานอนพักบนเตียง ป้องกัน Prolapse cord
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาที -1 ชั่วโมง และประเมินความก้าวหน้าของการ
        คลอดโดยการ PV
        
        ประเมินอุณภูมิร่างกายทุก 2 ชั่วโมง และประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
    - - ยา Prostaglandins (PGs)
        
        Prostaglandins E1
        
        ใช้ในไตรมาสที่ 3
        
        ให้ครั้งแรก 1/4 เม็ด
        
        ให้ซ้ำห่างกันมากกว่า 4-6 ชั่วโมง
        
        มดลูกแตก
        
        Misoprostol (Cytotec)
        
        Prostaglandins E2
        
        สอดยา 1 เม็ดเข้าช่องคลอดคืนก่อนวันเร่งคลอด
        
        มดลูกหดรัดตัวรุนแรง
        
        ทารกในครรภ์มีภาวะไม่มั่นใจในความปลอดภัย
        
        เพิ่มอุบัติการตกเลือดหลังคลอดและมดลูกแตก
        
        Prepidil gel, Cervidil (Prostin-E)
      - ยา Oxytocin
        
        ชื่อการค้า Syntocinon
        
        สงสัยว่าทารกในครรภ์อยู่ในภาวะอันตราย เช่น IUGR
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกําหนด
        
        การติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
        
        มารดาเป็นโรคบางอย่าง เช่น PIH DM
        
        ทารกเสียชีวิต
        
        มารดามีประวัติการเจ็บครรภ์ และการคลอดเฉียบพลัน
        
        CPD
        
        Prolapse cord
        
        Transverse Lie
        
        Fetal distress
        
        Placenta previa
        
        Vasa previa
        
        Previous C/S
        
        Herpes simplex virus type ll
        
        CA Cervix ชนิดลุกลาม
        
        อันตรายของการใช้ยา
        
        อันตรายต่อมารดา
        
        รกลอกตัวก่อนกําหนด
        
        มดลูกแตก
        
        อันตรายต่อทารก
        
        ทารกในครรภ์มีอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
        
        ทารกมีภาวะขาดออกซิเจน
        
        ถ้าคะเนกําหนดคลอดไม่ถูกต้อง ทารกอาจบาดเจ็บจากการคลอด
        
        ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด
        
        คลอดก่อนกําหนด
        
        เกิดจากการให้ยาเร็ว ทําให้ได้รับยาในปริมาณสูง