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Evaluación del estado de nutrición, Palancares González Montserrat -…
Evaluación del estado de nutrición
Revisión de historia clínica
El motivo de la consulta es un buen punto de partida
Incluye el historial médico, los medicamentos y/o suplementos que se consumen, pruebas de laboratorio, historial de crecimiento, medidas antropométricas, etc.
Medidas antropométricas
Longitud
Para pacientes de 0 a 24 meses
Se mide con un infantómetro
Altura
Para pacientes mayores de 24 meses que son capaces de pararse
Se mide con una cinta métrica fijada a una pared de forma vertical o un estadiómetro
Medidas de altura alternativas
Altura de rodilla
Usada en pacientes no móviles con parálisis cerebral u otras enfermedades complejas
Lapso del brazo
Para pacientes que no son capaces de mantenerse en pie
Longitud tibial
Usada en población con parálisis cerebral
Peso
Se debe medir con la menor ropa posible como un pañal seco
Velocidad de ganancia de peso
Una ganancia subóptima es indicador de desnutrición
Perímetro cefálico
En pacientes de hasta 36 meses
Usando una cinta métrica
Circunferencias del brazo
Se usan cuando se sospecha que la medida del peso es inadecuada o no se puede tomar
Pliegue cutáneo del trícep
Puede ser útil para determinar el estado de nutrición
Es usada para determinar depósitos de grasa corporal
Cálculos
Peso / Talla
Ayuda a alertar el sobrepeso o bajo peso en pacientes menores a 2 años
Índice de masa corporal
Compara
peso para la altura
en pacientes mayores
de 2 años
Altura media de los padres
Útil para identificar a los pacientes que naturalmente tendrán baja estatura contra aquellos que pueden tener una causa inorgánica de un crecimiento atrofiado
Tablas de crecimiento
Bebés y niños pequeños
En pacientes <2 años
Basadas en el crecimiento óptimo de infantes amamantados exclusivamente y de diferentes regiones
Primera infancia hasta la adolescencia
En pacientes de >2 años y <20
La transición de longitud a estatura
Gráficas de crecimiento especiales
Prematuridad
En Fenton
Síndrome de Down
En Zemel
Síndrome de Turner
En Lyon
Parálisis cerebral
En Krick
Puntuaciones z
Son qué tan lejos de la media, un niño se compara con los datos de referencia de un niño de la misma edad para las medidas de peso, altura, IMC, etc.
Entrevista
Niños de 3 o 4 años pueden responder preguntas sencillas, los adolescentes deben ser alentados a responder activamente
Historia social, suplementos consumidos, habilidades motoras orales, ingesta dietética, etc
Examen físico centrado en la nutrición
Medidas antropométricas, medidas adicionales, evaluación de grasa subcutánea y músculo, etc
Importancia
Los pacientes pediátricos pueden desnutrirse rápidamente
La mala nutrición puede afectar el crecimiento y desarrollo a largo plazo
Es
el proceso de obtener, verificar e interpretarlos datos necesarios para identificar problemas relacionados a la nutrición, sus causas y su significado
Diagnóstico de la desnutrición pediátrica
Las medidas antropométricas más afectadas durante la desnutrición aguda son peso / edad y peso /longitud o IMC.
Si la duración es> 3 meses, se considera desnutrición crónica.
Palancares González Montserrat