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TROUBLE MICTION, CI : HTA non controlé et prudence avec allongement du QT,…
TROUBLE MICTION
Miction
Clinique
complète, volontaire et indolore, élimination +/- 350 ml
exclusivement diurne, espacé de 3 ou 4H
Physiologie
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Système autonome
sympathique
région Th10-L2
noradrénaline
nerf hypogastrique
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récepteur β3
relaxation détrusor
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parasympathique
région S2-S4
acétycholine
nerf pelvien
récepteur M2-M3
contraction détrusor
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Exploration
- Calendrier mictionnel : prendre note des épisodes fuite, symptômes mictionnels et apport hydrique + IPSS
- Echographie POST-mictionnelle
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- Bilan urodynamique : si origine neurologique ( :warning diabète ⇨ neuropathie : trouble conduction urinaire)
- Bandelette urinaire : exclure hématurie
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Approche Thérapeutique
4. Nouveaux traitements
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Toxine Botulique :warning: si dose trop importante, risque de rétention urinaire
3. Pharmacothérapie
2e ligne : β3-mimétiques : très efficace chez les personnes ayant jamais pris d'anticholinergiques (50mg 1x/j)
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5. Oestrogènes vaginaux : uniquement proposé pour les femmes ménopausées ou si signes d'atrophie vulvo-vaginale
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: International Prostatic Score Syndrome évalue symptôme de l'HPB (modéré : 8-16/35) + Q sur qualité de vie (gêne)
:warning: si c'est un homme, on a plus tendance à donner des β3-adrénergiques car si on donne des anticholinergiques : on peut provoquer une rétention urinaire dû à l'opposition de la contraction vésicale
L'usage des anticholinergiques doivent se faire avec prudence : toujours déterminer le résidu post mictionnel* avant le début d'un traitement ⇨ si RPM > 120-150ml : PAS donner