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Rh因子激敏反應 溶血性疾病p633, 而Rh D抗原陰性的人體內常會發生anti-D抗體。anti-D抗體除了可能會造成輸血後溶血反應之外,也是…
Rh因子激敏反應
溶血性疾病p633
病理變化
通常發生於Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒
首次懷孕不受影響
胎兒與母體血液未相通
孕婦血液未接觸鍋D抗原
第一胎生產時胎盤剝離
胎兒D抗原進入母體循環
最初72小時產生大量D抗體
第二胎懷孕
Rh抗體通過胎盤入胎兒循環
D抗原形成免疫反應
破壞胎兒紅血球
輕度
新生兒先天性貧血
重度
重症黃疸
胎性水腫p634
頭皮水腫-形成圓形胎頭
四肢外旋-胎兒不能彎曲
肝脾腫大-導致肋骨傾斜、腹部腫大
嚴重溶血及貧血症狀
胎性母紅血疾病
Rh因子
異於ABO之外的另一種抗原
來自遺傳,位於紅血球的蛋白質
有D抗原者為Rh陽性(99%)
不含D抗原者為Rh陰性(0.5%)
臨床處置
產前檢查
ABO血型
Rh因子測驗
媽媽為Rh(—)
配偶須到醫院做Rh因子檢驗
父親Rh陰性(dd)
所有小孩為陰性,不會有Rh不合
父親Rh陽性異質(Dd)
小孩1/2為陽性
父親同型(DD)
有機會與母親不合
檢查確定
Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒
間接性昆氏測驗
(抽媽媽的血)
1:16為comb(+)抗原抗體反應
陰性
尚未發生激敏反應
產後72小時內注射Rhogam免疫球蛋白
陽性,小於1:16
陽性,大於1:16
陽性大於1:64
Delt光譜
第一區
輕微溶血出生後照光,預後好
第二區(緊急生產)
中度貧血新生兒出血後可能需換血,預後佳
若有子宮外生存能力時需引產或C/S
至足月可能出現嚴重胎性水腫或死胎
第三區
胎兒有嚴重溶血,預後欠佳
Preg.26-32週,1-2週做一次子宮內輸血
而Rh D抗原陰性的人體內常會發生anti-D抗體。anti-D抗體除了可能會造成輸血後溶血反應之外,也是白人社會中新生兒溶血症的重要原因。