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治療基本程序及有實證本位的治療 - Coggle Diagram
治療基本程序及有實證本位的治療
於治療中促進類化
跨語音和跨特徵類化
目標音正確發音類化至另一語音
常發生在
語音特徵相似
的語音
特徵對比建立
有助於減少、消除音韻歷程使用或以一個音取代數個語音
跨情境類化
治療環境中教導的行為,類化至其他情境或場所
目標: 在
非治療情境
的對話能發出正確語音
自我監控
促進類化的策略
步驟
外部監控跟非口語回饋
個案能聽到自己發音錯誤,自我修正
外部監控跟口語回饋
個案能預測發音錯誤,並自我修正
自動使用正確語音
跨語言單位類化
從一個語言層次轉換到另一個複雜層次(音節到字詞)
練習有意義語詞前,可先使用
無意義的音節或語詞
教導目標音
可使用
最小對比法
家長的協助類化
家長能提供好的聽覺示範
讓孩童練習
給予正確發音增強
跨語詞位置/語境類化
從教導過的語詞位置延伸到未教導的語詞位置
字首為最簡單的教導位置
建議從個案
最容易發出
的語詞位置開始訓練
語境類化(語音情境轉化)
反應類化
的一種
轉化到未直接治療的字
類化準則
語詞層次發音練習應快速納入教學排程
語音共同特徵越多,越可能從一個語音類化到另一個語音
有多重錯誤的孩童,可從不可誘發的語音或最少音韻知識的語音開始,可使語音系統改變
教導語音在語境中的顯著特徵
可從可誘發或存在於語音庫中的語音為起始目標
字首最簡單
無意義音節可促進語音在音節中或非詞語境中的發音
能在語詞中說出語音,建議可從活動促進情境類化
孩童周遭的家人、老師等能夠促進孩童音韻系統的改變
以實證為基礎的介入
使用已發表的研究證據
隨機對照研究
非隨機對照研究
近實驗性研究
非實驗性研究
整合分析
專家委員會報告、共識會議、權威人士的臨床經驗
確認造成變化的因素
安慰劑效應
霍桑效應
個案確信治療是有效的
畢馬龍效應
個案對於st所傳達的訊息和互動有正面回應
回歸平均值
是否為孩童正常發展或成熟的時間點
自然進展效應
隨時間自然進行的的過程,可能是正向或負向
其他
在兩個以上場所接受治療
介入者與孩童互動狀況
使用臨床資料
類化測試
控制測試
治療資料
有發生重大且顯著的改變嗎
評估個案能力改變的工具
常模參照測驗
觀察分數上的變化
只能取得有限的語言樣本
測試probe
類化測試
測驗的語詞在治療中不使用
把個案的偏好和價值觀納入治療考量
治療基本概念
治療課程安排
語音介入計畫
短時間且密集治療效果較好
不適用嚴重構音/音韻,且須持續服務個案
課程安排取決於
注意力廣度
障礙嚴重度
年齡
實際狀況
教學服務
治療師個案量
財務資源
學系系統執行的治療模式
建議每周4-5次,維持8-10周
教學模式
融入教學(課堂)
抽離教學(治療室內)
最理想: 結合學術課程跟學校例行活動
抽離和以課堂為基礎的教學
教室本位方法
利用教科書、作業、課堂對話,建立教學目標、語詞和教學程序
和老師合作,將音韻覺識活動拓展至所有兒童
適合正在類化階段個案
目標策略
水平結構化治療計畫(廣泛訓練)
處理多個目標
學習語音的共通性和關聯性
修正音韻系統很有效率
循環結構化治療計畫
單一音素或音韻歷程作為一次或一周課程目標(垂直)
一段時間後,換至另一個目標(水平)
建議以上三種綜合使用
垂直結構化治療計畫(深度訓練)
先訓練1、2個目標音,並達到既定水準
傳統治療法屬於垂直結構
個人教學與團體教學
團體教學
年齡相近(年齡差不超過3歲)、相似治療目標、3~4位個案
可從其他成員的互動中受益
彼此可提供正確示範
是否傳遞正確訊息並達到溝通效果
監控跟增強他人構音表現
發出的語音是否正確
要先做個別教學,正確語音庫形成後再帶入團體
治療的架構
反應
目標行為
後續事件
增強or懲罰
前因事件
刺激事件(口語示範、圖片、教材等)
介入類型
訂定的
活動量
是介入類型的關鍵
訓練與訓練遊戲模式效果較好
考量因素
個案
個性
的概括了解
預期的
目標反應
治療的階段
治療模式
訓練遊戲
結構性遊戲
訓練
遊戲
終止教學(維持階段)
個案能自我監控發出目標音
最終目標為自動化
維持
課堂間維持
習慣維持
影響保留因素
學習的程度跟範圍
教學頻率和練習密集度
有意義的教材通常能減慢忘的速度
個案的動機
標準
一般對話達到50%正確率,單字達到75%正確率