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Types d'études épidémiologiques suite - Coggle Diagram
Types d'études épidémiologiques
suite
Etudes
Interventionnelles
Essais
cliniques
population source
Exposition/inclusion
--> randomisation de l'Exposition
--> Echantillon E+ et E-
Inconvénients:
contraintes éthiques
protocole peu flexible
nécessité moyens humains et matériels importants
Avantages:
optimal pour tester efficacité d'un médicament ou protocole médicaux
-permet randomisation et design aveugle (limitation de biais)
But :
introduire un ttt ou pec nouvelle pour comparer à une référence (Gold Standard ou Placébo)
obligatoire pour obtenir une autorisation de mise sur marché
comité éthique approuve ou non étude (/ gravité maladie, taille population ciblée, efficacité ttt préexistants et celle attendue)
Etudes
dérivées
Revue de
la littérature
Analyse systématique de la littérature pour synthèses nombreuses études /contradictoires; doit être exhaustive pour être valide
p-ê couplée à une grille de lecture ou utilisation d'un score pour donner + de poids aux études de meilleure qualité (ex. recommandations pratiques cliniques
Méta-
analyses
permet de faire la moyenne sur résultats de plusieurs travaux (et compensation manque puissance)
inconvénients : données pas toujours comparables, biais de publication fréquent (tendance à surestimation), accumule défauts des études incluses
--> prudence : résultats facile à orienter/ attention à sélection article
Etudes
poolées
plusieurs études aux designs identiques (accès aux données sources, regroupements des données, = 1 seule étude multicentrique, permet étude maladies rares
Mais parfois difficilement comparable d'un pays à un autre
Etude
INTERPHONE
étude cas-témoins poolé sur 14 pays
--> évaluation risque de cancer du cerveau associé au téléphone portable
Mais nécessité de convertir toutes les données en variables comparables
légère variation dans méthodes
pb quand partenaires ne sont pas d'accord sur résultats
Randomisation
sujets traités de manière aléatoire dans un groupe traité ou non
neutralise les facteurs de confusion
différents
designs
Ouvert
Aveugle
= patient non au courant et médecins au courant
double aveugle
= patients et médecins non au courant
Etudes "en intention de traiter"
Résumé cas-témoins/cohorte