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Epidémiologie évaluative: évaluation de la validité - Coggle Diagram
Epidémiologie évaluative: évaluation de la validité
validité du test
= capacité du test à mesurer ce qu'il doit mesurer
Evaluation par rapport à un test de référence
:
confrontation des résultats à réalité (Gold Standard)
situation idéale
situation la+ fréquente
2 erreurs possibles:
conclure à tort qu'un malade ne l'est pas
(FN= faux négatif)
conclure à tort qu'une personne non malade l'est
(FP= faux positif)
Evaluation des
performances d'un test
En situation expérimentale
= évaluer intérêt d'un nvx test
Spécificité
= capacité du test à détecter des non malades
--> probabilité d'avoir un test négatif chez les non malades
Sp = VN/VN+FP
Sensibilité
= capacité du test à détecter des malades
--> probabilité d'avoir un test positif chez un malade
Se = VP/ VP+FN
En situation réelle
= évaluer probabilité des patients ou non malades en fonction des résultats du test
Valeur prédictive positive (VPP)
=probabilité d'être malade lorsque le test est positif
VPP= VP/ VP+FP
Valeur prédictive négative (VPN)
= probabilité de ne pas être malade lorsque le test est négatif
VPN=VN/VN+FN
Cas Test quantitatif
Résultat
= valeur d'une mesure biologique
test parfaitement discriminant
= distribution des valeurs sujets cas et sains séparées (choix de seuil facile)
test moins discriminant
(distribution des valeurs chez sujets cas et sains se chevauchent (choix seuil délicat) --> traçage courbe ROC = de caractéristique d'efficacité
Choix du meilleur test
= résultat d'un compromis entre Se et Sp
/ finalité
du test
Test de
dépistage
: privilégier
Se
--> but : résultat négatif rassurant & forte proportion de VN --> peu de FN
Test
diagnostique
: privilégier
Sp
--> but : résultat positif en faveur maladie & forte proportion VP --> peu de FP
/maladie
maladie grave mais curable
: privilégier
Se
--> dangereux de ne pas repérer et traiter un malade
maladie ayant ttt lourd
: privilégier
Sp
--> dangereux de prescrire à tort un ttt
diminution FN--> augmentation sensibilité
Diminution FP --> augmentation spécificité
Performance d'un test
en situation réelle
= confiance à accorder à un test
--> VPP ou VPN
Tableau de contingence