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第一節:強心藥 - Coggle Diagram
第一節:強心藥
Dopamine(Intropin)
作用
作用於腸系膜，高劑量作用於a1及心臟B1受體
適當劑量增加心輸出量
具有腎血管擴張作用
減低腎血管阻力，休克時維持腎血流
IV後5分鐘起效，藥效10分鐘
副作用
高血壓，心搏過速，心悸，噁心，嘔吐，停藥後可恢復
注意
心律不整病人禁用
DA會惡化高血壓副作用
不得已sodium bicarbonate溶液配置否則失效
Digitalis毛地黃
作用
增加腎血流，改善水腫
口服吸收佳，屬於長效
選擇性增強心肌收縮力，增加心輸出量，不會導致需氧量增加
注意
易中毒，非急需此藥物強心效力，否則宜少重投劑量
為治療CHF首選藥
Lanatoside C乙醯長葉毛地黃毒苷C
Deslanoside脫乙醯長葉毛地黃毒苷C
作用
兩者口服吸收不佳，屬中效，較Ouabain強且持久
Lanataoside C不溶於水，只供口服
急救採用IV deslanoside約10~30分鐘
副作用
與digitalis相同
Inamrinone(amrinone)(Inocor)
作用
非固醇強新藥
結構與配糖體無關
抑制PDE3，增加cAMP濃度
作用機制與digitalis不同，
增加心輸出量的能力相同
限用短期治療
Milrinone彼此藥物更強，副作用更低
副作用
腸胃不適，血小板減少，發熱
Dobutamine(Dobutrex)
作用
直接強力興奮心肌受體B1受體
不興奮腎血管DA受體，
不加速心搏升高血壓為其優點
缺點為短效，限用於危急病例
副作用
見擬交感神經藥dobutamine
Digoxin長葉毛地黃苷
作用
口服機收良好，與血中蛋白結合不高，屬中效
優點耐性佳，胃腸障礙小，監測血中濃度已調整劑量
Digitoxin毛地黃讀苷
作用
口服較digitalis強1000倍
與血中蛋白結合甚強屬常效
注射後80%於三周內排除，四周完全消失
Ouabain哇巴因
作用
本藥易排出排出，無蓄積中毒，屬短效，常供注射用於急救
藥理作業地1，3節
第三節:治療心絞痛藥
Nitroglycerin(NTG)硝基甘油
作用
舌下給藥迅速生效，處理心絞痛的第一線藥
採用不透光容器蜜封
製成舌下錠之日起，應於6個月內用畢
Nitroderm惟經皮吸收劑型，內涵NTG持續以定速經皮吸收，且貼片NTG分解物刺激皮膚，已漸少用
Amyl Nitrite(Aspirols)亞硝酸戊脂
作用
僅供吸入迅即奏效，是用急性發作治療，但藥效短
致變性血紅素血症，用於cyanide中毒之急救
副作用
迅速擴張血管，降低血壓，臉部出現潮紅，頭疼
Pentaerythritol Tetranitrate四硝酸戊赤蘚酯
作用
撞擊易爆炸，供藥用者係滲入乳糖或mannitol的10%稀釋品
作用時間最長，用於預防，起效漫不適用於急性發作治療
副作用
與一般血管擴張藥同
Isosorbide Dinitrate二硝酸異山梨酯
作用
長效，治療及預防狹心症脂發作
舌下給藥預防及治療心絞痛
副作用
低血壓
Nicorandil(Sigmart)
作用
新型抗心絞痛藥物，可改善nitrates之頭疼與耐性問題
本藥結構含有活化K+管道及類似nitrates作用脂基團團
口服後由肝代謝，經腎排泄
副作用
類似nitrates，但較輕微，造成心悸與直腸潰瘍
Nifedipine(Adalat)尼菲迪平
作用
干擾Ca2+流入血管平滑肌而引起冠狀動脈鬆弛
預防及治療變異心絞痛(血管痙攣性)
可通過BBB並適用於高血壓
僅適用於穩定心絞痛
副作用
常因血管舒張產生頭疼，低血壓，臉潮紅，水腫
Verapamil(Isoptin)
作用
抑制房室結使心搏減慢，因而不引起反射性心搏過速
副作用
耐性良好，常見有便秘，心衰竭嘿房室傳導障礙病人禁用
Diltiazem(Herbesser)迪太贊
作用
抑制心傳導不若verapamil，且指舒張冠狀血管；周邊血管舒張不若nifedipine，故頭疼，低血壓及暈眩的副作用
緩慢IV治療穩定及變異心絞痛