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第六章一、三節 - Coggle Diagram
第六章一、三節
強心藥
毛地黃Digitalis(Foxglove)
作用：選擇性增強心肌收縮力，增加心輸出量，靜脈壓力降低，不導致需氧量增加、增加腎血流、6小時達最高血中濃度
屬於長效，但是起效慢，口服，用途長期心衰竭
注意事項：先使用高負載量，迅速達到血中治療濃度再給予小的維持量，除非急需毛地黃強心效力否則少重投劑量
治療CHF首選藥，興奮副交感神經
毛地黃毒苷Digitoxin
作用：如果口服藥效會比毛地黃強1000倍
長效、口服，長期心衰竭
注意事項：本品極毒應注意使用
排除途徑：肝
長葉毛地黃Digoxin(Lanitop)
作用：口服吸收良好，耐性佳、胃腸障礙小
中效，口服或IV，急性、長期心衰竭
注意事項：本品極毒應注意使用
排除途徑：腎
乙醯長葉毛地黃毒苷C Lanatoside Ｃ、脫乙醯長葉毛地黃毒苷C Deslanoside
排除途徑：腎
中效，IV、IM用途急性心衰竭
作用：口服吸收不佳，乙醯長葉毛地黃毒苷Ｃ不溶於水只供口服，急救採用IV約10~30分鐘奏效
注意事項：本品極毒應注意使用
哇巴因Ouabain
短效，IV用途 急性心衰竭
排除途徑：腎
作用：易排出，口服吸收不規則，長作用於急救藥利用調控細胞內鈣離子濃度，而促進細胞增殖或凋亡雙重效果
因遮光保存，
心絞痛藥
硝基甘油Nitroglycerin(NTG)
注意：青光眼，貧血者禁用本藥
服用途徑：舌下、貼片(較少用)
副作用：頭痛、皮膚潮紅、全身溫暖、頭暈這只是暫時的後面會自動消失
作用：舌下給藥迅速，處理心絞痛的第一線藥，經皮吸收劑型不透光容器密封，6個月內用畢
亞硝酸戊酯Amyl Nitrite
服用途徑：吸入
副作用：擴張血管降低血壓臉部出現潮紅頭痛
作用：僅供吸入，迅即奏效適於急性發作治療，致變性血紅素症用於cyanide中毒之急救
注意：可造成接觸性皮炎，腦出血青光眼的人禁用
四硝酸戊赤蘚酯Peritrate
作用：作用時間最長用於預防，不適急性發作治療，撞擊易爆炸
副作用：腸胃不適、頭痛、心悸、胸痛
注意：服後有時出現頭痛、視力紊亂、昏睡、噁心青光眼病人禁用
二硝酸異山梨酯Isordil
副作用：低血壓
作用：治療及預防俠新症發生，舌下給藥預防及治療急性心絞痛
注意：有青光眼顯著低血壓、心血管性休克或心肌梗塞之危險性禁用
長效，服藥途徑舌下錠劑針劑
心絞痛藥
Nicorandil(Sigmart)
作用：有活化鉀管道比nitrates更加更安全可改善nitrates頭疼與耐性問題
副作用：造成心悸直腸潰瘍，血小板減少
注意：會引起低血壓，不建議使用於休克
口服，由肝代謝腎排泄
尼菲迪平Nifedipine
注意：使用本藥併服葡萄柚或葡萄柚汁時，應注意可能產生的藥品相互作用
作用：預防治療異心絞痛(血管經孿) 通過BBB高血壓穩定及異常心絞痛
服用途徑：口服
副作用：血管舒張產生頭痛，低血壓，臉潮紅，水腫
Verapamil
副作用：耐性良好，有便秘，心衰竭，房室傳導障礙病人禁用
注意：治療上室心律不整無效藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再食用
作用：抑制房室結心搏減慢不引起反射性心搏過速
迪太贊Diltiazem
副作用：消化不良、便秘、嘔吐、臉部潮紅、心跳緩慢
注意：心肌炎肺結症禁用藥品會加重病症
作用：只舒張冠狀血管，頭疼、低血壓及暈眩的副作用低
強心藥
Inamrinone
作用：非固醇強心藥，抑制PDE3增加cAMP濃度，primacor比Inamrinone更強副作用更低
促使心肌收縮最重要的第二信使
只限短期治療
副作用：腸胃不適、血小板減少、發熱
Dobutamine(Dobutrex)
副作用：心搏過速、高血壓
作用：直接強力興奮心肌B1受體，不加速心搏速率或不升高血壓
注意室溫可保存6小時冷藏48小時
短效，適用於急性心肌梗塞
多巴胺Dopamine(Intropin)
副作用：高血壓、心搏過速、心悸噁心嘔吐，停藥後可恢復正常
作用：強心、利尿、血壓上升、減低腎血管阻力、休克時維持心血流
注意：心律不整個案禁用，da會惡化高血壓副作用，不得以sodium bicarbonate溶液配置否則失敗