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Tutorial 10 - Módulo 202 - Coggle Diagram

- - - - Córtex é responsável pelo conteúdo da percepção
  - - - Pacientes que apresentam estado
        mental alterado
      - Não leva em conta anormalidades na função do tronco encefálico
      - Resposta ocular (4 - 0) / Resposta Verbal (5 - 0) / Resposta motora (6 - 0)
      - Coma: = ou menor à 8
      - Lesão cerebral moderada: 9 -12
      - Lesão cerebral leve: 13-15
    - - Maior confiabilidade interavaliadores
      - Reflexos do tronco encefálico
      - Maior valor preditivo
      - Resposta ocular (4 - 0) / Resposta motora (4 - 0) / Resposta do tronco encefálico (4 - 0) / Respiração (4 - 0)
    - - Reatividade inespecífica
      - Reatividade específica
      - Reatividade autonômica
    - - Usada na terapia intensiva
      - Global: o médico observa o paciente e lhe atribui uma nota de -5 a +4
      - 0 : Normal
      - (-1) - (-5) : Sonolência ou comatoso
      - +1 - +4 : Pacientes superativos, inquietos, combativos.
      - Análise da agitação
    - - Mais simples, mas menos acurada do que a escala Richmond
      - 1(paciente acordado e agitado) - 6(paciente desacordado) pontos
    - - Resposta da população pediátrica a medidas de conforto
      - 9 parâmetros
      - Nota de 1 a 5
      - 9 (paciente profundamente sedado) - 45 (paciente bem desconfortável e agitado)
  - - - Condições que prejudicam a entrega de oxigênio ou substrato
        
        Interfere na excitabilidade
        neuronal e / ou na função sináptica
    - - Alerta: estruturas subcorticais
        
        Núcleos do tronco encefálico, tálamo, prosencéfalo basal, hipotálamo
        
        SRAA - Sistema resticular ativador ascendente
        
        Neurônios originários do tegmento da
        ponte superior e do mesencéfalo --> estruturas no diencéfalo (tálamo e o hipotálamo) --> córtex cerebral
    - - Traumas, causas tóxicas, metabólicas ou infecciosas
      - Doenças cerebrais estruturais
      - Importância da avaliação da história do paciente e também do exame físico minucioso
        
        Episódios neurológicos anteriores
        
        Doença recente
        
        Febre / Dor de cabeça crescente
        
        Medicação utilizada anteriormente
      - Curso de tempo: Abrupto / Gradual / Flutuante
      - Sinais ou sintomas: Visuais transitórios / Dor de cabeça / Vômito
    - - Estabilização
        
        Avaliação de sinais vitais + Saturação de oxigênio + Nível de glicose no sangue
        
        Análise de padrões respiratórios : Cheyne-Stokes (acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca) / Respiração de Kussmaul (acidose metabólica grave)
      - Análise da cabeça aos pés
        
        Traumas na cabeça
        
        Alguma secreção anormal
        
        Lesões na região da língua = convulsões
        
        Análise / Imobilização da coluna vertebral
        
        Análise das vias aéreas
      - Exame neurológico
        
        Determinar a profundidade do coma, identificar déficits lateralizantes e avaliar a disfunção do tronco encefálic
        
        Avaliação do nível de consciência do paciente, nervos cranianos, reflexos do tronco encefálico e respostas motoras
        
        Escala de Coma de Glasgow
        (ECG) e a Escala FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)
        
        Estímulos de intensidade crescente
      - Exame de fundo de olho e reflexo pupilar
  - - - Assegurar a oxigenação e ventilação + Monitoramento cardíaco
        
        Realização de exames complementares
        
        Em casos de não melhora --> Busca por encefalopatias estruturais e manutenção de proteção neurológica