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Anti-thrombotiques - Coggle Diagram
Anti-thrombotiques
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Antivitamine K
Mécanisme
- interfère synthèse des 4 facteurs vitamine K dépendant (X,IX, VII, II)
- inhibe synthèse protéine S et protéine C
- influence de l'alimentation : diminution apport vitamine K = majoration de l'effet anticoagulant >>> alimentation équilibrée et régulière
Catégories
- Warfarine (Coumadine), Fluidone (Previscan), Acénocoumarol
- 1/2 longue (sauf Acénocoumarol)
- Délai d'action long (4-6 jours)
Indications
- fibrillation atriale (FA valvulaire ++, 2ème intention sinon après AOD)
- traitement et la prévention des TVP et de l'EP
- patients porteurs de valve cardiaque mécanique
- certaines complications de l'infarctus du myocarde ou IC
Relais AVK pour ttt EP/TVP
- chevauchement de 4 à 5 jours
- arrêt héparine si 2 x INR > 2 à 24h d'intervalle
Surveillance
- INR (TQ patient/TQ témoin)
- Valeurs recherchées + souvent : entre 2 et 3
- Surveillance 1 fois/mois in fine
- Surveillance 2x/S pdt 2S puis 1x/S pdt 2S, puis 1S/2 pdt 2M
- temps d'équilibrage moyen de l'INR : 8 jours
- INR ne doit pas dépasser 5
Complications :
- Risque hémorragique si intervention lourde
- Arrêt AVK 3-4 jours avant intervention
- Si FA risque emboligène, TVP/EP < 3 mois ou valves cardiaques >>> arrêt AVK 4-5 jours + relais héparine
- Antidotes :
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