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AVC - Coggle Diagram
AVC
facteur de risq
alcoolisme
contreacept° oestro progestative
diabète
migraine
hypercholestérolémie
âge
tabac
♂
HTA
prise en charge
des AVC
prévent° primaire
dépistage et TTT des facteur de risq
prévent° secondaire
éviter une récidive
TTT
hypocholestérolémiant: objectif LDL <1g/L
diabétiq
antihypertenseur
arrêt tabac
arrêt pilule
si sténose carotidienne > 70% --> chir (endartérectomie)
phase aigu
reconnaissance des signes d'alerte --> hospitalisat° (UNV)
bilan cliniq: heure de survenue, circonstance, facteurs de risqueCV, céphalée
imagerie
exam cliniq: PA, pouls, T°, gly ... (scope)
surv neuro: vigi, motricité, langage, sensibilité, trbl déglutit°, oculomotricité, dysarthrie, PF, compréhens°
des IC
repos strict au lit
score NIHSS
fibrinolyse IV si PEC< 4h30
antiagrégt plaquettaires: aspirine, plavix
anticoagult direct si IC mineur, après 15j si IC majeur
des complicat°
trbl conscience: antioedématx (mannitol)
lutte contre HTA, hypergly, fièvre
pneumopathie d'inhalat° (trbl déglutit°): atbthérapie + kiné respi
PEC phlébites
antiépileptiq en cas de crise
rétent° urinaire: SV
des AVC hémorgagiq
évacuat° chir papx
antalgiq (céphalées)
contrôle HTA
des TVC
anticoagult: héparine/ Lovenox puis AVK pdt 1an
TTT cause (cancer, infect°)
réeducat°
orthophonie
ergothérapie
lutte contre la spaticité (toxine botuliq, baclofène ...)
rééduc motrice/ proprioceptive/ équilibre
cerveau
hémisphère majeure = centre du langage
gauche pour les D
droit pour les G
si touché --> aphasie
broca: compréhes° conservé mais manq mot + ↘ fluence verbale
wernicke: jargon, trbl compréhens°, logorrhée
hémisphère G
langage
calcul
habiletés logiq
hémisphère D
habiletés spatiales
reconnaissances des visages
musiq
hémisphère mineur
si touché --> sd anton babinski
hémiasoatognosie = Ø reconnaissance hémicorps paralysé
négligence spatiale/ motrice de l'hémicorps
anosognosie = Ø reconnaissance du trbl
déf
2 types
ischémiq
infarctus cérébral constitué: signes > 24h + lés° radiologiq
AIT: signes < 1h + imagerie normale
infarctus lacunaire: taille < mm
chute du DSC > seuil autorégul
nécrose tissulaire irréversible
hémoragiq
intra-parenchymateux ou intr-cérébral (HIC)
profond (NGC)
lobaire
méningée ou sous-arachnoïdienne (HSA)
urgence vitale
chute du débit saguin cérébrale
TVC
cause
eft: infect° (méningite, mastoïdite)
grossesse, post partum, pilule
65ans+: tumorale, hémopathie
thrombophilie
signes
céphalées ++
crise convulsive
déficits neurologiq
FF
♀
signes
générx
instabilité a la marche
faiblesse/ engourdissmemt de la face/ membre/ côté du corps
perte de la vis° d'un oiel
perte de la parole
AVC hémorragiq
céphalées
trbl vigilence
signe cli d'installat° brutale
crise d'épilepsie
HTA ++ à la prise en charge
conséquence
IC
sylvien complet
HLH = perte champ visuel
aphasie
hémianesthésie
trbl de conscience
hémiplégie
du tronc cérébral
trbl de la vigilance
trbl déglutit°, trbl oculo-moteur
déficit moteur complet
sylvien profond
hémiplégie massive
infarctus lacunaire
hémiparésie
dysarthrie, main malhabile
hémianesthésie
cause
AVC hémorragiq
HTA ++
TTT antithrombotiq (anticoag, antiaggrégt)
malformat° vasculaire
angiopathie amyloïde cérébrale
tumeur
post traumatiq
IC
générale
origine infectieuse (méningite, ...)
pathologie inflammatoire/ auto immune (lupus,...)
trbl de la coag
toxiq (cannabis, drogues)
génétiq
<3 emboliq
trbl du rythme: ACFA
cardiopathie emboligène: prothèse valvulaire, endocardite, thrombus ...
vasculaire
dissect° TSA
athérosclérose
exams
IC
IRM
permet voir précocémt ischémie
permet différencier ischémie précoce/ tardive
TDM
ECG, ETT, +/- ETO, holter ECG
échodoppler des TSA
et/ ou angioTDM des TSA
et/ ou angioIRM des TSA
bilan bio: NFP, TP, TCA, iono, VS, CRP, bilan lipidiq, gly, HbA1c, anticorps anti phospholipides (jeunes)
TVC
bilan bio idem IC
bilan de thrombophilie: prot C, S, antithrombine III, résistance à la prot C activée
+/- TDM TAP (vieux)