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流行病学 - Coggle Diagram
流行病学
传染病流行病学
传染过程与感染谱
传染过程
传染过程不一定都导致传染病
感染谱
隐性为主
显性为主
大部分感染者死亡
生物学基础
宿主
病原体
致病力
发病人数/易感暴露人群
决定因素：繁殖速度，损伤程度，病原体是否产生特异性毒素
毒力
重症比例/病死率
感染力/传染力
感染人数/易感暴露人群
免疫原性
流行过程与影响因素
基本环节
传染源
病原携带者
潜伏期
恢复期
3个月内 暂时 3个月后 慢性 - 3次检查阴性
无症状
受感染动物
病人
临床症状期
此期意义最大
恢复期
潜伏期
典型病人是重要传染源
传播途径
空气
水
食物
接触
虫媒
机械性传播
生物性传播
外潜伏期
土壤
医源性传播
垂直传播
母体→子代
胎盘
上行
分娩
人群易感性
升高
免疫人口减少
易感人群迁入
新生儿增多
病原体变异
降低
传染病流行
隐性感染
预防接种
疫源地
概念
疫点
范围较小疫源地
单个传染源构成疫源地
疫区
村，几个村，街道
疫源地被消灭的条件
影响因素
社会因素
自然因素
传染病的爆发调查与应急处置
目的
步骤与方法
分析，假设
验证
确定暴露时间
中位数病例的发病日期/流行曲线的高峰处向前推一个平均潜伏期
第一例前推一个最短潜伏期，最后一粒向前推一个最长潜伏期
初步调查
若罹患率显著高于人群一般水平，可认定为爆发
为发生过或已经消灭的疾病，少数病例也算暴发
采取措施，评价效果
一个最长潜伏期后才能判定措施效果
结论和总结
传染病预防与控制
策略
措施
绪论
了解
1.流行病与临床医学的关系
2.流行病学发展简史和流行病学研究中的伦理学问题
发展简史
学科形成前期（—18世纪）
Hippocrates （460—377 BC） 第一个流行病学家。我国同一时期，也出现了“疫”“时疫”“疫疠”
中国 隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人
James Lind 维生素 C缺乏 – 坏血病 （1747）
开创了流行病学临床试验的先河
Edward Jenner 接种牛痘，预防天花 开创了主动免疫的先河
学科形成期（18世纪末—20世纪初）
John Snow 伦敦霍乱 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例
诱发试验 防治试验 糙皮病由饮食缺乏（烟酸缺乏）
伦敦流行病学中心成立
以传染病控制为中心的流行病学诞生
学科发展期（20世纪40、50年代—）（现代流行病学时期）
第一阶段 （20世纪40年代—50年代）
研究扩大到慢性非传染性疾病
第二阶段 （20世纪60年代—80年代）：流行病学病因研究和分析方法快速发展
熟悉
1.流行病学的应用
描述疾病或健康状态的分布及其特点
探讨疾病病因与影响流行的因素
疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价
揭示疾病完整的自然史
疾病的防制和健康促进
卫生决策与评价
2.流行病学的基本研究方法
观察性研究
现况调查（prevalence survey）/横断面研究（cross sectional study)
在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述当时疾病或健康状况的分布及与疾病有关的因素。
生态学研究（ecological study）
在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系
以群体为单位是生态学研究的最基本特征
病例对照研究（case-control study）
从研究人群中选择一定数量的某病患者作为病例组，在同一人群中选择一定数量的非某病患者作为对照，调查病例组与对照组两组人群既往某些暴露因素出现的频率并进行比较，以分析这些因素与疾病的联系
队列研究（cohort study）/随访研究（follow-up study）
将一个范围明确的人群按暴露因素的有无或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察一定期限，比较不同亚组之间某疾病发病率或死亡率有无差异，从而判断暴露因素与结局有无关联以及关联大小
实验性研究
社区干预实验（community intervention trial）
现场试验（field trial）
临床试验（clinical trial）
随机、对照、盲法
掌握
1.流行病学的定义
研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病的重要观点
群体的观点
比较的观点
多病因论
概率论
社会医学观点