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REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, Referência, YOUNG, G.. Estupor e…

- - - - do mundo exterior
        e de si mesmo
  - - - síncope,
        convulsões
    - - coma
  - - - comprometimento
        pouco intenso da
        consciência
    - - paciente facilmente
        despertado
        
        certo nível
        de resposta
    - - perda de
        atenção
        
        pensamento
        não é claro
        
        percepção
        temporoespacial
        prejudicada
        
        alucinações,
        ilusões e agitação
    - - alteração consciência
        mais pronunciada
        
        paciente despertado
        estímulos fortes
        
        movimentos
        espontâneos
        
        não abre
        os olhos
    - - paciente não
        desperta
        
        independente
        do estímulo
        
        sem movimentos
        espotâneos
- - - - quanto à
        gravidade
  - - - distúrbio
        da glicose
      - overdose
        de drogas
  - - - doença
        psiquiátrica
  - - - potencialmente
        fatais
- - - - fluxo informações
        sensoriais
        
        visuais, auditivos,
        
        olfativos, gustativos,
        viscerais
        
        somatossensoriais
  - - - leva ao rebaixamento
        de consciência
  - - - consciência ou
        percepção
  - - - estado de
        alerta
    - - rede de
        neurônios
        
        localizados
        
        tegmento da ponte
        superior e do mesencéfalo
        
        parte
        integrante
        
        indução e
        manutenção
        
        estado de
        alerta.
        
        projetam-se
        
        estruturas do
        diencéfalo
        
        tálamo e o
        hipotálamo
        
        seguindo
        
        córtex
        cerebral
  - - - tóxicas, metabólicas,
        infecciosas e na hipotermia
        
        menos
        conhecidas
    - - prejuízo na
        entrega de O2
        ou substratos
        
        alterando o
        metabolismo cerebral
      - simplificada
- - - - rebaixamento do
        nível de consciência
        e coma
        
        amplo
        
        podendo
        envolver
        
        disfunção em
        qualquer área do
        cérebro
        
        córtex ou
        tronco
    - - tóxicas, metabólicas
        ou infecciosas
        
        intoxicações são
        mais comuns
    - - edequado
        
        manter paciente
        estável
        
        para
        elucidar
        
        diagnóstico
        definitivo
    - - maioria
        
        trauma, doença cerebrovascular,
        intoxicações, infecções, convulsões
        e distúrbios metabólicos
    - - populações
        específicas
        
        pacientes
        idosos
        
        terapêutica
        farmacológica
        
        overdose acidental, interações
        medicamentosas e reações
        adversas a medicamentos
        
        uso irregular de
        benzodiazepínico
        
        diazepam
        
        aparecimento de
        sinais e sintomas
        
        rebaixamento no nível
        de consciência
        
        1 more item...
  - - - diagnóstico
  - - - histórico de
        testemunhas
        
        fornecimento
        de informações
      - objetos
        pessoais
        
        informações
        saúde do paciente
      - prontuário
        hospitalar antigo
        
        informações
        médicas
    - - Qual foi o curso do tempo da perda
        de consciência?
        
        Abrupto
        
        hemorragia intracraniana
        
        trombose do seio
        venoso cerebral
        
        dissecção da artéria cervical
        
        gradual
        
        tumor cerebral
        
        flutuante
        
        convulsões recorrentes
        
        hematoma subdural
        
        encefalopatia metabólica
      - Sinais ou sintomas focais
        precedem a perda de consciência?
        
        hemiparesia
        
        sugere uma
        lesão estrutural
        
        sintomas
        visuais
        
        diplopia ou
        vertigem
        
        isquemia na
        circulação posterior
        
        dor de cabeça
        e vômito
        
        hemorragia
        intracraniana
      - episódios neurológicos
        anteriores
      - medicações
        utilizadas
        
        existe condições
        médicas psquiátricas
        
        histórico de abuso
        de álcool ou drogas
  - - - paciente deve ser
        avaliado sistematicamente
        
        avaliação dos
        sinais vitais
        
        saturação
        de oxigênio
        
        nível de
        glicose
        
        Temperatura
        elevada
        
        Sugere
        infecção
        
        intoxicação
        farmacológica
        
        Temperatura
        baixa
        
        sepse e
        hipotireoidismo
        
        Hipotensão
        
        hipoperfusão
        cerebral
        
        Hipertensão
        
        intoxicação
        
        hemorragia
        subaracnóidea
        
        Hipertensão
        intracraniana.
        
        Bradicardia
        
        isquemia
        cardíaca
        
        overdose
        medicamentosa
        
        Taquicardia
        
        lesão cerebral
        estrutural
    - - cabeça
        
        inspecionada
        
        buscar sinais
        de trauma
        
        hematoma
        
        equimose
        periorbital
        
        olhos de
        guaxinim
        
        equimose
        retroauricular
        
        otorreia
        
        rinorreia
        com saída
        de LCR
        
        Rinoliquorreia/
        otoliquorreia.
      - coluna
        cervical
        
        imobilizada
        suspeita de lesão
        do pescoço
      - Sistema
        Cardiovascular
        
        distúrbios no
        ritmo cardíaco
        
        sopro, deleção
        de volume,
        sobrecarga
      - exame
        abdominal
        
        ascite ou
        hepatoespleno-
        megalia
        
        causa hepática
        do coma
        
        massa
        pulsátil
        
        aneurisma aórtico
        abdominal.
    - - Escala com
        maior confiabilidade
        
        do que a
        ECG
        
        maior valor
        preditivo
        
        pacientes
        intubados
        
        escores
        baixos no ECG
        
        avaliação mais
        detalhada
        
        reflexos do
        tronco encefálico
      - pesquisa-se
        
        RESPOSTA
        OCULAR
        
        RESPOSTA
        MOTORA
        
        RESPOSTAS DO
        TRONCO ENCEFÁLICO
        
        RESPIRAÇÃO
        
        pupilas
        
        tamanho, a reatividade
        e a simetria
        
        Pupilas
        puntiformes
        
        minimamente
        reativas
        
        à luz
        
        resultantes
        
        1 more item...
        
        miose
        
        causada por
        drogas e outras
        toxinas
        
        midríase
        
        causada por
        uso de drogas
        
        Pupilas
        fixas
        
        analisadas
        
        lesões graves
        do mesencéfalo
        
        1 more item...
        
        atividade dos
        nervos cranianos
        
        atividade da
        movimentação
        ocular
        
        reflexo
        corneano
        
        testado tocando-se
        suavemente a córnea
        
        com um fio
        de algodão
        
        observa-se
        
        se há o piscar
        dos olhos
    - - avaliada
        
        movimentos
        espontâneos
        
        teste das respostas
        motoras
        
        comandos
        verbais
      - Respostas
        Reflexas
        
        decorticada
        
        caracterizada
        
        adução
        dos ombros
        
        flexão dos
        cotovelos
        
        punhos
        e dedos
        
        descerebrada
        
        adução
        do ombro
        
        extensão
        do cotovelo
        
        pronação
        do antebraço
- - - - oxigenação
        e a perfusão
  - - - evitar
        
        hipóxia ou
        hiperóxia
  - - - intubação
        endotraqueal
  - - - depende
        
        estabelecimento
        do diagnóstico
- - - - todavia
        
        aplicada a todos
        os pacientes
        
        estado mental
        alterado.
  - - - anormalidades
        tronco encefálico
        
        pode não
        detectar
        
        mudanças no
        exame neurológico
  - - - reatividade
        pupilar
        
        pontuação
        de 0 a 2 pontos
        
        pupilas fotorreagentes
        bilateralmente
        
        0 pontos
        
        pupila fotorreagente
        unilateralmente
        
        1 ponto
        
        pupilas não
        reagentes
        
        2 pontos
        
        pontuação subtraí
        o escore mensurado
        na escala
  - - - prognóstico
        do paciente
    - - 8 pontos
        ou menos
        
        paciente
        em coma
        
        lesão cerebral
        grave
      - entre 9 a
        12 pontos
        
        paciente com
        lesão cerebral
        moderada
      - entre 13 a
        15 pontos
        
        pacientes com
        lesão cerebral
        leve
        
        normal