Tema 24 - Tumores cutáneos
Queratinocíticos
o epidérmicos
Benignos
Acrocordón
Molluscum contagiosum: Por poxvirus en niños. Pápula rellena
Condiloma acuminado: HPV. Verrugosa y coilocitos (vacuola perinuclear)
Acantomas: Verrugoso, bien delimitado, se puede confundir en macro con melanoma. Personas mayores.
Proliferación de queratinocitos con hiperqueratosis o quistes córneos
Preneoplásicas
In situ
Queratosis actínica: ☀Por rayos UV. Proliferación de células escamosas limitada a la epidermis, despolarización y paraqueratosis
Queratosis actínica Bowenoide: Como anterior pero mucha atipia
Enf. de Bowen: Atipia en toda epidermis. 🌛:Zonas NO expuestas al sol. Por Arsénico y HPV.
Infiltrantes
Carcinoma basocelular: tumor maligno más frecuente, metástasis raras.
⚠ Dermis se separa de epidermis. Zonas expuestas
Carcinoma escamoso cutáneo: Zonas expuestas.
⚠Nidos con fibrosis que infiltran e infiltrado inflamatorio
Carcinoma escamoso verrucoso: Variante de escamoso pero ⚠ SIN ATIPIA. Crece como coliflor, difícil DX.
Carcinoma neuroendocrino o de Meckel: ⚠ Agresivo, metástasis.
✅ IHQ de neuroendocrinos (sinaptofisina y cromogranina pero no con TTF1 para diferenciarlo de pulmón) También citoqueratina 20.
Derivados de
Melanocitos
Benignos
Nevus melanocítico adquirido: No hay atipia, necrosis ni mitosis
- Nevus de unión: TECAS de melanocitos en unión dermo-epid
- Nevus intradérmico
- Nevus compuesto: Dermis+unión. TECAS + componente dérmico
Nevus melanocítico congénito:antes del nacimiento, pueden ir a gigantes y a melanoma. Invaden anejos.
Nevus azul: Células dendríticas en dermis, muy pigmentada, con frecuencia en zona lumbar
Nevus de Spitz: 👶 Pápula bien delimitada, rosada y no pigmentada. Cuerpos de Kamino
Nevus displásico: Si hay historial familiar puede indicar melanoma, casi siempre nevus compuestos.
Malignos
(melanoma)
Léntigo maligno: ☀
Desmoplásico: Como léntigo maligno pero con mucha fibrosis, parece cicatriz
Melanoma de extensión superficial: 🌛, pagetoide, BRAF. EL MÁS FRECUENTE
Acral: Puede tener KIT, NRAS, BRAF. 🌛
Uveal: Mutaciones GNAQ y GNA11. Distinto a todos
En Nevus congenito: con mutación NRAS y BRAF
Mayoría melanomas superficiales tienen BRAF, ahora hay ttos.
Breslow:
<0,8mm buen pronóstico
1mm malo, metástasis y resistentes QT