Tema 24 - Tumores cutáneos

Queratinocíticos
o epidérmicos

Benignos

Acrocordón

Molluscum contagiosum: Por poxvirus en niños. Pápula rellena

Condiloma acuminado: HPV. Verrugosa y coilocitos (vacuola perinuclear)

Acantomas: Verrugoso, bien delimitado, se puede confundir en macro con melanoma. Personas mayores.
Proliferación de queratinocitos con hiperqueratosis o quistes córneos

Preneoplásicas

In situ

Queratosis actínica: ☀Por rayos UV. Proliferación de células escamosas limitada a la epidermis, despolarización y paraqueratosis

Queratosis actínica Bowenoide: Como anterior pero mucha atipia

Enf. de Bowen: Atipia en toda epidermis. 🌛:Zonas NO expuestas al sol. Por Arsénico y HPV.

Infiltrantes

Carcinoma basocelular: tumor maligno más frecuente, metástasis raras.
⚠ Dermis se separa de epidermis. Zonas expuestas

Carcinoma escamoso cutáneo: Zonas expuestas.
⚠Nidos con fibrosis que infiltran e infiltrado inflamatorio

Carcinoma escamoso verrucoso: Variante de escamoso pero ⚠ SIN ATIPIA. Crece como coliflor, difícil DX.

Carcinoma neuroendocrino o de Meckel: ⚠ Agresivo, metástasis.
✅ IHQ de neuroendocrinos (sinaptofisina y cromogranina pero no con TTF1 para diferenciarlo de pulmón) También citoqueratina 20.

Derivados de
Melanocitos

Benignos

Nevus melanocítico adquirido: No hay atipia, necrosis ni mitosis

  • Nevus de unión: TECAS de melanocitos en unión dermo-epid
  • Nevus intradérmico
  • Nevus compuesto: Dermis+unión. TECAS + componente dérmico

Nevus melanocítico congénito:antes del nacimiento, pueden ir a gigantes y a melanoma. Invaden anejos.

Nevus azul: Células dendríticas en dermis, muy pigmentada, con frecuencia en zona lumbar

Nevus de Spitz: 👶 Pápula bien delimitada, rosada y no pigmentada. Cuerpos de Kamino

Nevus displásico: Si hay historial familiar puede indicar melanoma, casi siempre nevus compuestos.

Malignos
(melanoma)

Léntigo maligno:

Desmoplásico: Como léntigo maligno pero con mucha fibrosis, parece cicatriz

Melanoma de extensión superficial: 🌛, pagetoide, BRAF. EL MÁS FRECUENTE

Acral: Puede tener KIT, NRAS, BRAF. 🌛

Uveal: Mutaciones GNAQ y GNA11. Distinto a todos

En Nevus congenito: con mutación NRAS y BRAF

Mayoría melanomas superficiales tienen BRAF, ahora hay ttos.

Breslow:


<0,8mm buen pronóstico


1mm malo, metástasis y resistentes QT