Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การทำคลอด - Coggle Diagram

- - - - 4.Internal rotation
        
        กลไก เกิดขึ้น 2 ครั้ง
        
        ขณะศีรษะทารกผ่าน Mid pelvis
        
        ผ่านPelvic outlet (complete internal rotation)
        
        สาเหตุการเกิด
        
        Fetal axis pressure ที่กระทำต่อก้นของทารกขณะมดลูกหดรัดตัว
        
        แรงต้านทานจาก pelvic floor
        
        การหมุนของศีรษะทารกภายในช่องเชิงกรานให้อยู่ในสภาพที่เหมาะสมกับสภาพของช่องเชิงกรานมากที่สุด คือเอาส่วนที่เล็กที่สุดของทารกผ่านส่วนที่กว้างที่สุดของช่องกระดูกเชิงกราน
      - Descent
        
        Descent การเคลื่อนต่ำของศีรษะทารก ซึ่งจะเกิดขึ้นตลอดการคลอดตั้งแต่เริ่มมีengagement เพื่อให้ทารกสามารถคลอดออกมาจากช่องทางคลอดได้
        
        Descent เกิดจาก
        
        แรงโน้มถ่วง
        
        แรงเบ่งของมารดา
        
        แรงดันของน้ำคร่ำ (hydrostatic pressure) ที่กระทำต่อก้นของทารกขณะมดลูกหดรัดตัว
      - 3.Flexion
        
        Flexion คือ การก้มของศีรษะทารกจนคางชิดกับอก ทำให้ทารกใช้ส่วนที่แคบที่สุดคือ SOB ผ่านเข้าช่องเชิงกราน
        
        กลไกการเกิดFlexion
        
        Fetal axis pressure ที่กระทำต่อก้นของทารกขณะมดลูก
        หดรัดตัว
        
        ความลาดเอียงทางด้านหลังของช่องกระดูกเชิงกราน
        
        แรงโน้มถ่วงที่กระทำต่อศีรษะ
        
        แรงบีบจากผนังช่องทางคลอดโดยรอบศีรษะต่อหน้าผากและ
        ท้ายทอย ซึ่งมีส่วนนูนอยู่คนละระดับ
        
        แรงต้านทานของช่องทางคลอดที่กระทำต่อศีรษะทารก
      - 1.Engagement
        
        การที่ทารกใช้ส่วนที่กว้างที่สุด (biparietal diameter) ผ่านเข้าสู่pelvic inlet โดยรอยต่อแสกกลางอยู่ในแนวtransverse หรือoblique
        
        มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น 2 ประการ
        
        การเกยกันของกะโหลกศีรษะ(Molding) เป็นการปรับเปลี่ยนรูปร่างศีรษะให้ขนาดเล็กลง โดย bipareital bone จะเคลื่อนมาเกยกัน ส่วน occipital และ frontal bone จะเคลื่อนเข้าไปด้านล่างของแผ่นกระดูกทั้งสอง
        
        การตะแคงศีรษะ(Asynclitism/Synclitism) แนวลำตัวทารกไม่ตรงกับแนวของช่องทางคลอดทำให้ทารกต้องตะแคงศีรษะเข้าสู่ pelvic inlet ผลที่ตามมา คือ ทำให้ส่วนกว้างที่สุดของศีรษะทารกผ่านเข้าส่วนที่กว้างที่สุดของpelvic inlet ได้