Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Traumatismes abdominaux-pelviens - Coggle Diagram

- - - - Déformation
      - Écrasement
      - Compression
    - - Déchirure
      - Rupture
      - Étirement
      - AVP
  - - - Contusion, Hématome, Fracture, Avulsion -> Hémorragie, fuite urinaire
    - - Contusion, Fracture -> Hémorragie, pancréatite, pseudo-kiste
    - - Contusion, Hématome, Fracture, Avulsion -> Hémorragie, fuite biliaire, insuffisance hépatique chronique
    - - Contusion -> Hématome -> Fracture -> Avulsion -> Hémorragie
  - - - B (breath)
        
        oxygénothérapie, ventilation (hématose, respiration)
      - C (circulation)
        
        maintien de la circulation
      - A (air)
        
        libération des voies aériennes supérieures
    - - vitesse du véhicule, choc frontal, tonneaux
      - dommages au véhicule, incarcération
      - utilisation de la ceinture ou air bag, éjection
      - consommation d’alcool ou de drogues
    - - Peu fiable
      - Signes visibles
        
        Contusions de la paroi abdominale ou du flanc : ecchymose
        
        Auscultation : absence de bruits hydro aériques
        
        Sensibilité péritonéale
        
        « défense » Contracture localisée
        
        « Ventre de bois » Contracture généralisée
        
        percussion : tympanisme = iléus, matité = hémo péritoine
        
        PERFORATION D'UN VISCERE CREUX : péritonite
        
        SAIGNEMENT D’UN ORGANE PLEIN : hémo péritoine
      - Signe d’hypovolémie (saignement actif)
        
        Tachycardie
        
        PA compensée
      - Syndrome d'hémorragie interne = Choc hémorragique
        
        Pâleur
        
        marbrures
        
        Pouls filant et accéléré
        
        PA abaissée
      - Hémorragie intestinale extériorisée
        
        SNG = sonde nasogastrique = sang
        
        SAD = sonde urinaire = hématurie
        
        TR = touché rectal = hémorragie ? prostate ? tonus du sphincter ?
      - Signes de sepsis
        
        AEG
        
        Teint gris
        
        Température
    - - « Déglobulisation » Chute de l'hémoglobine : hémorragie
      - Lipasémie : lésion pancréatique
      - Marqueurs de l’inflammation (CRP) : retardé
      - Hématurie : lésion de l’arbre urinaire
      - Hyperleucocytose
    - - Échographie
        
        Recherche hémopéritoine
        
        3 sites
        
        Péritoine
        
        Plèvre
        
        Péricarde
      - Scanner
        
        Organes lésés
  - - - Lutter contre la triade létale
        
        Acidose
        
        pH<7,2
        
        Coagulopathies
        
        Refroidissement
        
        34°
      - Comment ?
        
        Moins de manipulation en moins de temps
        
        Limitation de la contamination
      - Quand ?
        
        Hypothermie <34°
        
        Acidose pH<7,2
        
        Hypotension PAS<70mmHg
        
        Hémorragie active
- - - - Rétro-péritonéale
        
        reins, duodénum, pancréas, vaisseaux mésentériques, aorte, veines caves inférieures
      - Intra-péritonéale
    - - = Choc septique
      - Diagnostic plus compliqué
      - Souvent retardé
      - Mortalité élevée si retard de diagnostic
      - !! si autres lésions intra-abdominales
- - - - 1 fois sur 2
    - - 2 fois sur 3
  - - - 9 fois sur 10
- - - - Plaie avec « hémorragie digestive »
      - Plaie avec pneumopéritoine
      - Plaie avec instabilité hémodynamique
      - Plaie par arme à feu
      - Plaie avec éviscération
  - - - Surveillance
      - Laparoscopie
- - - - Neurologique / Glasgow
    - - Hématose
    - - Déshabiller le patient
    - - Controle voies aériennes
  - - - Antibio
      - Voir vaccin