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(镇静催眠, 治疗中枢神经系统退行性疾病药物, 心境稳定剂（抗噪狂药）, 治疗注意缺陷多动障碍的药物) - Coggle Diagram

- - - - 多奈哌齐
      - 特异性抑制中枢胆碱酯酶，提高中枢Ach含量，改善AD患者认知能力
    - - 治疗重度AD患者
      - 美金刚
    - - 呫诺美林、沙可美林
  - - - 胆碱受体阻断药，减弱黑质—纹状体通路中Ach的作用，疗效较L-dopa差
      - 常用药物是苯海索（安坦），抗震颤疗效较好，而阿托品和东莨菪碱外周作用较大。
    - - DA前体药左旋多巴
        DA受体激动药溴隐亭
        DA释放（-）摄取金刚烷胺
        MAO（-）剂司来吉兰（-）代谢
        L-DA增效药卡比多巴
        
        左旋多巴
        
        只有1%进入中枢；外周 L-dopa被外周多巴脱羧酶转化为DA；外周作用增大→副作用↑
        为增加进入中枢的L-dopa，可同时服用多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴/苄丝肼
        
        药理作用
        
        抗震颤麻痹
        
        治疗肝昏迷
        
        金刚烷胺
        
        司来吉兰
        
        MAO—B抑制剂，抑制CNS多巴胺的摄取和降解
        
        溴隐亭
        
        激动黑质-纹状体通路多巴胺受体。
        疗效类似左旋多巴
- - - - 抑制肌醇磷酸酶
      - 单次使用锂盐可引起NE的合成与释放增加,连续使用则相反
      - 降低DA的作用
      - 增加5-HT的作用
      - 躁狂相ACh减少且NE增加,而抑郁相ACh增加且NE减少
      - 锂盐增加GABA的作用
    - - 1.躁狂发作
        锂盐主要应用于躁狂症和双相情感障碍中,是目前的首选药物,对躁狂症以及双相情感障碍的躁狂发作或抑郁发作均有治疗和预防复发的作用。
      - 2.预防和维持治疗
        双相障碍一旦诊断,患者就会在其今后的人生中不时地受到复发风险的折磨。因此,在双相障碍情感障碍急性发作得到控制后,预防和维持治疗的意义重大。而锂盐是情感障碍维持治疗中的首选药物,可减少发作频率,缩短发作时程,减轻发作严重程度
      - 3.难治性抑郁
        对单相抑郁急性发作，抗抑郁药治疗效果欠佳的患者,使用锂盐具有增效的作用
      - 4.锂盐可用于治疗精神分裂症和分裂情感性精神病的情感症状
    - - 多数副作用与剂量有关
      - 食欲减退、恶心、呕吐、口干、烦渴、上腹不适、腹泻等。如出现频繁呕吐和严重腹泻,则可能是中毒先兆,应减量或停药
      - 运动系统表现为震颤
      - 甲状腺功能异常
      - 锂盐治疗期间应定期检测肾功能
- - - - 哌甲酯
        
        药理作用
        
        温和，较弱的呼吸中枢兴奋作用;
        治疗量对心率和血压无明显影响
        
        临床应用
        
        治疗各类多动症，ADHD首选药。分速释（每天2次）和缓释
        
        治疗儿童遗尿症
        
        体内过程
        
        口服易吸收,与食物同服会加快吸收,而且避免食欲减退的发生。
        服药后约Tmax=2h;t1/2约30min; 持续约4h；BRPP较低；
        脑内浓度高于血药浓度；
        在肝脏迅速代谢,哌甲酯酸经尿排出,酸化尿液增加排泄
        
        禁忌症
        
        孕妇、青光眼、严重焦虑、抑郁或
        过度兴奋者及6岁以下儿童禁用;
        癫痫、高血压患者慎用
        
        不良反应
        
        影响食欲会导致患儿热量摄入不足,同时引起非睡眠状态增加而引起生长激素分泌下降,造成患儿的发育不良;故服药期间可加服赖氨酸\肌醇\维B12。
        
        剂量<30mg/d不良反应较轻。
      - 苯丙胺（安非他明）
        
        用于治疗6岁以下儿童
        
        长期大剂量使用可产生耐药性和依赖性,应当严加控制,避免药物滥用
        
        左旋异构体的心血管作用较强,右旋体则中枢兴奋作用较左旋体强
      - 其他药物
        
        匹莫林
        
        对精神活动作用明显,而对运动的兴奋作用较弱
        
        常见失眠、食欲缺乏
        
        儿童短期治疗的安全、有效的药物。
        
        托莫西汀
        
        中枢兴奋剂无效或不能耐受其不良反应的ADHD患儿及伴抽动障碍、焦虑症、情绪障碍时,可首选
        
        起效缓慢，不适用于治疗急性ADHD患者
        
        长期用药,可影响患儿的体重和身高的增长速率。
        与中枢兴奋剂不同, 无潜在的滥用或成瘾性风险
        
        用药期间定期检查心电图
        
        莫达非尼
        
        治疗发作性睡病的首选药物，治疗ADHD可增强认知能力
        
        失眠，偶见血压升高
        
        瑞波西汀
        
        ADHD伴焦虑抑郁；成人抑郁
    - - DA增强注意,促进聚焦;
        NE减少注意转移或分散
      - (1)行为:减少攻击性、冲动性、喧闹和不服从命令等破坏性行为，减少躯体活动量；
        (2)认知与学习:提高注意力、集中注意于认知活动上,减少注意力分散、抵御无关刺激的干扰；
        (3)社会交往:增加良性行为和减少负性行为；改善与父母同伴和老师之间的关系
    - - 共患抽动症
        
        SSRIs对ADHD的攻击行为有效,特别是对伴强迫症的攻击行为有效
      - 共患品行障碍
        
        哌甲酯可减轻ADHD共患的对立违抗性行为。
      - 共患抑郁
        
        氟西汀
      - 共患焦虑
        
        哌甲酯
      - 共患癫痫
        
        哌甲酯
    - - 适应症
        
        ①精神兴奋药治疗效果不理想时,或由于各种原因不能选用精神兴奋药时;
        
        ②ADHD伴焦虑、抑郁等情绪障碍时;
        
        ③ADHD伴抽动症状;
        
        ④治疗合并品行障碍或攻击行为的ADHD
      - 最常用二线药物
    - - 刺激后顶叶皮质(PPC)突触后膜a2受体,增加ADHD患者的注意力
      - 胍法辛
        
        与可乐定相比,对a2受体的选择性更强,
      - 可乐定
        
        刺激蓝斑区a2受体
        
        弥补服用哌甲酯所致的失眠症状,故常与哌甲酯联合治疗ADHD
      - ADHD的三线治疗药,主要用于一线和二线药无效,或ADHD共患睡眠障碍、抽动症、抽动秽语综合征的患儿