ข้อมูลผู้ป่วย
นางจินตนา แอคะรัจน์ อายุ 92 ปี
Dx. Hyponatremia
U/D : HT,Pulmonary TB,Hypothyroid,CA left breast
Operation : CA left breast S/P 5 years.
CC : มา F/U ตามนัด
PI : last admit 23/10/64-3/11/64 ด้วยเรื่อง TB วันนี้มา F/U ตามนัด เจาะ lab : Sodium = 119 mEq/L ให้ admit เพื่อให้ IV

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ข้อที่ 1
ผู้ป่วยมีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำเกลือแร่และของเสียคั่งในร่างกาย

วัตถุประสงค์

ผู้ป่วยมีภาวะสมดุลของสารน้ำ เกลือแร่และของเสียคั่งในร่างกายลดลง

เกณฑ์การประเมินผล

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอยู่ในเกณฑ์ปกติ
Sodium = 135-145 mEq/L
Chloride = 98-107 mEq/L

ข้อมูลสนับสนุน

OD : Lab วันที่ 3/1/65
Sodium = 126 mEq/L
Chloride = 94 mEq/L

กิจกรรมทางการพยาบาล

1.สังเกตความตึงตัวและความยืดหยุ่นของผิวหนังเพื่อประเมินอาการบวมจากภาวะน้ำเกิน
2.ติดตาม V/S ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

  1. ดูแลจำกัดน้ำ < 1,000 ml/day เพื่อลดภาวะน้ำเกินในร่างกาย
    4.บันทึก Intake - Output เพื่อติดตามปริมาณสารน้ำ/อาหารในร่างกาย
    5.ให้ยา Lasix ตามแผนการรักษาของแพทย์
    6.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะ ค่า Sodium และ Chloride

ประเมินผลการพยาบาล

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการวันที่ 5/1/65 อยู่ในเกณฑ์ปกติ
Sodium = 140 mEq/L
Chloride = 105 mEq/L

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ข้อที่ 2
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ Hyponatremia

ข้อมูลสนับสนุน

OD : Lab วันที่ 3/1/65
Sodium = 126 mEq/L
Chloride = 94 mEq/L

วัตถุประสงค์

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ็อนจากภาวะ Hyponatremia

เกณฑ์การประเมินผล

-ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนล้า หมดแรง สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เกร็งหรือกระตุก
-ค่า Sodium = 135-145 mEq/L

การประเมินผลการพยาบาล

-ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนล้า หมดแรง สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เกร็งหรือกระตุก
-ค่า Sodium วันที่ 5/1/65 = 140 mEq/L

กิจกรรมทางการพยาบาล

1.ติดตาม V/S ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
2.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Hyponatremia ได้แก่ อาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนล้า หมดแรง สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เกร็งหรือกระตุก
3.บันทึก Intake - Output ทุก 8 ชั่วโมง
4.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะ ค่า Sodium