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Complicaciones Diabetes - Coggle Diagram
Complicaciones Diabetes
Complicaciones MACROVACULARES
ACV
Ptosis palpebral, disartria, debilidad muscular
Perfil lipidico en la primera visita y en la anual
Evaluación de de presión arterial el la visita inicial y en los controles posteriores
Dependera del par craneal afectado
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFERICA
Indice tobillo-brazo
Se realiza de forma anualmente en cada consulta
Afección circulatoria en la que el estrechamiento de los vasos sanguíneos reduce la irrigación sanguínea a los miembros.
Se diagnostica mediante:
Edema
llenado vascular
ausencia de vellos
pulso debil
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Control de la presión arterial en la visita inicial y en los controles posteriores
Perfil lipidico en la primera visita y en la anual
es la enfermedad ocasionada por la arterosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio).
Es necesario que los pacientes hipertensos con DM ,controlen su presión arterial en casa.
Complicaciones MICROVASCULARES
NEUROPATIA
Aparición importante de heridas . causa una perdida de sensibilidad.
Evaluacion
evaluación de temperatura o la sensación de pinchazo
pruebas anuales de monofilamento
Identificar riesgo de ulceración y amputación
Todos los pacientes deben ser evaluados a partir del diagsnotico de
DM tipo 2,
y 5 años después de diagsnostico de DM tipo 1, y al menos 1 vez al año .
DM 1
5 AÑOS DESPUES
DM2
AL MENOS UNA VEZ AL AÑO
la sensación de vibración utilizando un diapasón de 128 Hz
Control de glucosa
para prevenir o retrasar el desarrollo de neuropatia en pacientes con DM 1
para retardar la progresión de la neuropatia en pacientes con DM2
Neuropatia diabetica periferica
DM1 durante 5 años o mas y pacientes con DM2
evaluarse anualmente para NDP
sintomas comunes
: dolor y disestesias
entumecimiento y perdida de sensación protectora
pruebas clinicas:
función de fibras pequeñas
sensación de pinchazo y temperatura
función de fibra gruesa
percepción de vibraciones y monofilamento 10 g
sensación protectora
monofilamento de 10 g
Neuropatia autonomia cardiaca
se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular
taquicardia en reposo (>100 lpm) e hipotensión ortostática (una caída en la presión arterial sistólica o diastólica de >20 mmHg o >10 mmHg,
Daño de los nervios
RETINOPATIA
Daño en los vasos sanguíneos de la retina lo que va a progresar hacia ceguera
Proyeccion
Adultos con DM 1 examen ocular inicial dentro de los 5 años posteriores al inicio de la diabetes
Adultos con DM 2 examen ocular inicial al momento de diagnostico de diabetes
Si no hay evidencia de retinopatía dentro de los exámenes anuales y glicemia bien controlada, considerar hacer exámenes cada 1-2 años
Realizar examenes oculares antes del embarazo o en el primer trimestre en pacientes con DM1 -2 y ser monitoriadas cada trimestre y un años después del parto
TERAPIA
Reducción de la presión arterial disminuye la progresión de retinopatia
Inhibidores de ECA y ARA II
Optimizar el control glucemia y lípidos para reducir el riesgo y retrasar la progresion
Enfermedad Renal crónica
Evaluación
una vez al año: evaluar albúmina urinara y TFG
relación albúmina-creatinina urinaria (UACR) en una recolección de orina al azar
inmunoensayo o utilizando una prueba de tira reactiva sensible específica para albuminuria --> menos costosa / > falsos negativos y positivos
en un período de 3 a 6 meses / 2 o 3 muestras deben ser anormales
El ejercicio dentro de las 24 h, la infección, la fiebre, la insuficiencia cardíaca congestiva, la hiperglucemia marcada, la menstruación y la hipertensión marcada
<30 mg/g Cr
Microalbuminuria
evaluación cada 3 meses
presencia persistente de excreción urinaria de albúmina elevada (albuminuria), tasa de filtración glomerular estimada baja (eGFR)
duración de la diabetes de 10 años en la diabetes tipo 1, pero puede estar presente en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2
Diagnóstico
diagnóstico clínico basado en la presencia de albuminuria y/o eGFR reducida en ausencia de signos o síntomas de otras causas primarias de daño renal
Nefropatía diabética
diabetes de larga duración, retinopatía, albuminuria sin hematuria y pérdida gradualmente progresiva de eGFR
DM1
eGFR reducida sin microalbuminuria / signos de CKD / retinopatía
DM2
eGFR reducida sin microalbuminuria
Enfermedad cardiovascular y PA
hipertensión es un fuerte factor de riesgo para el desarrollo y la progresión de la ERC
terapia antihipertensiva reduce el riesgo de albuminuria
Evaluación integral
Macro / microvascular
Cada año
Glucosa
Diaria
Sin insulina inyectanble
Pre prandial
Con insulina inyectable
pre y post prandial
Cada 3 meses
Hemoglobina glicosilada
Lípidos
cada 3 meses
Examen dental
Cada 6 meses en el odontólogo
Cada año en consulta
Examen visual
Cada año