Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยทางด้านอารมณ์, นางสาววารุณี สวามิชัย รหัสนักศึกษา…
การพยาบาลผู้ป่วยทางด้านอารมณ์
โรคซึมเศร้า Major depressive disorder
อาการของผู้มีอารมณ์ซึมเศร้า
Moderate
อารมณ์เศร้าหมองที่เกิดระยะเวลานานและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตำหนิตนเองและผู้อื่น มีอาการทางกายร่วมด้วยเช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ นอนมาก
กระทบต่อกิจกระทบออกกิจวัตรการทำงาน การดำเนินชีวิตอาจต้องหยุดเรียน หยุดงานเป็นระยะ
ประเมินจาก 9Q ได้คะแนน 13-18
Severe
รู้สึกเศร้าหมองรุนแรง สิ้นหวัง ไร้ค่า โดดเดี่ยว พูด คิด ทำ ซ้ำ ๆ เชื่องช้าถดถอย ไม่สนใจสุขอนามัย สิ่งแวดล้อม แยกตัว อาการทางกาย ท้องผูก อาเจียน นอนไม่หลับ มีความคิด/พฤติกรรมทำร้ายตนเอง อาจมีหลงผิด ประสาทหลอน
ประเมินจาก 9Q ได้คะแนน>=19
Mild
มีอารมณ์เศร้าหมอง เกิดจากการสูญเสีย หรือบางครั้งก็ไม่มีสาเหตุใดๆ อารมณ์ให้สดชื่น วิตกกังวล รู้สึกผิด แยกตัว เศร้า หมกมุ่น ตำหนิตัวเองอาจมีอาการทางกายเช่น ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ อาจเกิดเป็นครั้งคราว
บุคคลยังทำงานได้ดูแลกิจวัตรได้ตามปกติหรือใกล้เคียงปกติ
ประเมินจาก 9Q ได้คะแนน 7 ถึง 12 คะแนน
ยารักษา
2.Tricyclic Antidepressants (TCA)
Imipramine (Tofranil)
Nortriptyline (Nortrilen)
Amitriptyline (Tryptanol)
Clomipramine(Anafranil)
Doxepin (Sinequan)
Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์ผ่านการยับยงั้การเก็บกลับของสารสื่อ ประสาท serotonin เป็นหลัก และมีผลเล็กน้อยต่อการยับยั้ง การเก็บกลับของสารสื่อประสาท norepinephrine
Paroxetine (Seroxat)
Escitalopram (Lexapro)
Sertraline (Zoloft)
Fluvoxamine (Faverin)
Fluoxetine (Prozac)
1.Monoamines Oxidize Inhibitors (MAOI)
เป็นยากลุ่มแรกที่นามาใช้รักษาซึมเศร้า
Moclobemide
Tranylcypromine
Phenelzine
ยารักษาซึมเศร้ากลุ่มใหม่ (Novel Antidepressant)
Tianeptine
Mirtazapine
Mianserin
Moclobemide
Agomelatine
Reboxetine
Bupropion
Trazodone
Vortioxetine
การพยาบาล
เน้นความปลอดภัย
การให้การปรึกษาเพื่อพัฒนาพฤติกรรม
การตระหนักถึงคุณค่าตนเอง สนับสนุนให้กำลังใจ สร้างความหวัง
การเผชิญปัญหาอย่างเหมาะสม
การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด
การจำน่ายและส่งต่อผู้ป่วยอย่างเหมาะสม
เป้าหมายการพยาบาลผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
การยกระดับความมีคุณค่าในตัวเอง
เพิ่มความสามารถในการเผชิญปัญหา
การตอบสนองความต้องการทางสังคมจิตใจ
การส่งเสริมให้สุขภาพจิตและป้องกันไม่ให้กลับเป็นซ้ำหรือกลับเป็นใหม่
ปัจจัย
Norepinephrine สูง
สารสื่อประสาท serotonin, Norepinephrine ลดลง
แนวคิดทางสังคม
พันธุกรรม
แนวคิดทางปัญญา
Bipolar
ภาวะทางคลินิก ผู้ป่วยมีอารมณ์ผิดปกติ มี 3 ชนิด
Mania
เกณฑ์การวินิจฉัย DSMV
ผู้ป่วยมีอารมณ์รื่นเริงผิดปกติ (Elevated,expansive) หรือหงุดหงิดโกรธง่าย (lrritable) อย่างน้อย 1 สัปดาห์
ถ้ามีอาแปรปรวนมีอย่างน้อย 3 อาการ ถ้าหงุดหงิด มีอย่างน้อย 4 อาการ
1.ประเมินตนเองเป็นคนสำคัญผิดปกติ (inflatedselfesteem) ยิ่งใหญ่ รู้สึกว่าตนเองมีอำนาจ (Gradiosity)
ความคิดแล่นเร็ว Fight of idea
วอกแวกง่าย (distractibility) เปลี่ยนความสนใจตามสิ่งเร้าแม้เพียงเล็กน้อย
มีกิจกรรมมากผิดปกติ เช่น การสังสรรค์ การทำงาน เรื่องเพศ มีพฤติกรรมพลุ่งพล่านกระวนกระวาย (Psychomotor agitation)
พูดมากกว่าปกติ หรือพูดไม่หยุด
เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมที่ทำให้เพลิดเพลิมากเกินไปทำให้ผลเสียตามมา แสดงถึงการตัดสินใจที่ไม่เหมาะสม
2.ความต้องการนอนน้อยลง
Hypomania
ผู้ป่วยมีอารมณ์รื่นเริงผิดปกติ (Elevated,expansive) หรือหงุดหงิดโกรธง่าย (lrritable) อย่างน้อย 4 วัน
เกณฑ์คล้ายกับระยะ Mania แต่มีการเปลี่ยนแปลงไม่รุนแรงจนเกิดผลกระทบต่อการทำกิจวัตรประจำวัน
Depression
Serotonin,Norepinephrine’ ต่ำ
Bipolar disorder l
อาการ Mania สลับ MDD
Bipolar disorder ll
อาการ Hypomania สลับ MDD
Cyclothymic disorder
ช่วง 2 ปี ไม่ขาดอาการ Elevated, Expansive, Irritable mood นานกว่า 2 เดือน
เกิดผลกระทบต่อการงาน การเรียน และหน้าที่ทางสังคม
ช่วงการเกิด Hypomania ไม่เข้าเกณฑ์
การพยาบาล
การยอมรับผู้ป่วยในความเป็นบุคคลและพฤติกรรมของผู้ป่วย
การป้องกันอันตราย
เน้นการตระหนักในตนเอง
ผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเอง
การพยายามฆ่าตัวตาย (suicideattempt) การพยายามฆ่าตัวตาย แต่ยังมีชีวิตอยู่
การทำร้ายตนเอง (self-harm/parasuicide/ suicide gesture)
การคิดอยากตาย (suicideideation) มีความคิดอยากฆ่าตัวตาย
นางสาววารุณี สวามิชัย รหัสนักศึกษา 62128301071 ชั้นปีที่ 3