Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรับใหม่ มารดา และทารก หลังคลอด - Coggle Diagram
การรับใหม่ มารดา และทารก หลังคลอด
การรับใหม่มารดา
การเตรียมมารดาหลังคลอด
การเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัย
การตรวจสอบประวัติ
ประเมินความรู้สึกตัวและอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย
ประเมินมดลูก
ประเมินแผลฝีเย็บ
ประเมินการขับถ่ายปัสสาวะ
ประเมินเต้านม หัวนม และน้ำนม
2 more items...
วิธี แรกรับ
1.สอบถามจากมารดา
2.ประเมินจากบันทึกรายงานการปัสสาวะครั้งสุดท้ายในห้องคลอด
3.คลำดูกระเพาะปัสสาวะว่าโป่งตึงหรือไม่
ประเมินปริมาตร ความถี่ สีของปัสสาวะ
1 more item...
ประเมินการสูญเสียเลือดที่ออกทางช่องคลอด
ปกติ ใน 1 ชม แรก ไม่ควรเกิน 1 ผ้าอนามัย (50 cc) ชั่วโมงที่ 2 ไม่ควรเกิน 30 cc หลังจากนั้นเลือดควรออกลดลงเรื่อยๆ
อาการผิดปกติ คือ ขอบแผลแข็ง บวม แดง ปวดแผลมาก โดยทั่วไปแผลฝีเย็บจะหายภายใน 2-3 wkหลังคลอด
วิธี
1.ประเมินลักษณะแผลมีเลือดออกหรือไม่
ประเมินอาการบวมของแผล
บวมจากยาชา ระยะ 2-6 ชม หลังคลอด แผลจะบวมใสและค่อยๆลดบวมลง ภาวะปกติ
บวมระหว่างชั้นที่เย็บ เกิดจากการเย็บไม่ถึงก้นแผล จะทำให้มีเลือดคลั่ง พบ แผลบวม สีม่วงคล้ำและมีอาการปวดลึกๆบริเวณแผลและก้น
1 more item...
วิธี 1.ให้มารดาถ่ายปัสสาวะก่อน
2.จัดท่าให้มารดานอนหงายราบ
3.ใช้ฝ่ามือคลำยอดมดลูกผ่านหน้าท้อง ถ้านุ่มให้คลึงมดลูกให้หดรัดตัวก่อน นับเวลาว่าใช้เวลานานแค่ไหนในการคลึงมดลูกให้หดรัดตัวเพื่อประเมินความตึงตัวของมดลูก ประเมินความแข็ง
4.ตรวจดูระดับความสูงของยอดมดลูก ว่ามีความสัมพันธ์กับการคืนสู่สภาวะปกติในแต่ละวันรึป่าว (ควรประเมินในเวลาเดียวกันของวันถัดไป)
การประเมินเมื่อแรกรับ —> ทุก15 นาที 4 ครั้ง —>ทุก30นาที 2ครั้ง —> ทุก1-2 ชม จนครบ 8 ชมหลังคลอด —> ทุก4 ชม จนครบ 24 ชม —>เวรละ 1 ครั้ง จนจำหน่ายกลับบ้าน
ทำทันทีเมื่อแรกรับ —-> เวรละ1ครั้ง หรือก่อนให้การพยาบาล
วิธี ประเมินจากประวัติรายงานในระยะคลอด ประเมินจาการสังเกต ซักถาม
การรับทารกหลังคลอด
การตรวจสอบประวัติ
ตรวจสัญญาณชีพ
ระดับความรู้สึกตัว
ระยะสงบหรือหลับสนิท (Quiet or deep sleep)
ระยะเริ่มตื่น (Active sleep)
ระยะงัวเงีย (Drowsy sleep)
ระยะตื่นเงียบ (Quiet alert) กระตุ้นให้มีการเข้าเต้าและดูดนม
ระยะตื่นตัว (Alert active)
ระยะร้อง (Crying)
อุณหภูมิ = ทางรักแร้ ประมาณ 3นาทีในรายที่ครบกำหนด ในรายที่คลอดก่อนกำหนด 5นาที ค่าปกติ 36.1 -37 องศา
อัตราการหายใจ = 40-60 ครั้ง/นาที
(6-8 ชมแรกอาจเกิน 80ครั้ง/นาที)
อัตราการเต้นของหัวใจ = 120-160 ครั้ง/นาที
ความดันโลหิต = 75/45 mmHg
การประเมินอายุครรภ์ (Ballard ‘ Score)
การตรวจร่างกายทารก
ค่าการวัดทั่วไป รอบศีรษะ 30-35 cm รอบอก 30.5-33 cm ความยาวจากศีรษะถึงส้นเท้า48-53 cm น้ำหนักทารกแรกเกิด2,500-4,000 กรัม
ท่าทาง ปกติ ศีรษะและแขนขาจะงอเข้าหาลำตัว
ท่าผิดปกติ แขนขาเหยียดออก
ผิวหนัง
แรกเกิด-ผิวแดง ตึง เรียบ
วันที่ 2-3 แรกเกิด-ชมพู เป็นแผ่นแห้ง มีไขเคลือบ มีขนอ่อน บวมรอบตา หน้า หลังมือ เท้า ขา
ผิดปกติ อาการตัวเหลืองภายใน 24 ชมแรกหรือภายหลังสัปดาห์แรก
ศีรษะ กระหม่อมหน้าเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน หระหม่อมหลวงเป็นรูปสามเหลี่ยม ผิดปกติ กระโหลกศีรษะส่วนท้ายทอยนิ่มผิดปกติ จะพบในผู้ป่วยซิฟิลิส
ตา ดูขนาด รูปร่าง ลักษณะภายนอก เลือดออกที่ใต้เยื่อตา ยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ
หู ยอดใบหูอยู่ระดับเดียวกัน ใบหูยืดหยุ่น พบกระดูกอ่อน
จมูก ได้รูป มีรูจมูกชัดเจน มีน้ำมูกสีขาวใส
ปากและหลอดคอ เพดานปากปิดดี ลิ้นไก่อยู่แนวกลาง
คอ สั้นหนา มีรอยย่นที่คอ
ปอด หายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง
หัวใจ ยอดหัวใจอยู่ที่ช่วงระหว่างกระดูกซี่โครงที่4และ5
ท้อง เป็นรูปกรวย
ตับ คลำได้ 2-3 cm ต่ำกว่าชายโครงขวา
ม้าม คลำได้เท่าปลายนิ้ว
ไต คลำได้ 1-2 cm เหนือสะดือ
สายสะดือ แรกเกิดมีสีขาวช้ำ ประกอบด้วย artery 2 เส้น vein 1 เส้น
คลำชีพจรที่ขาหนีบได้ทั้ง 2ข้าง
อวัยวะเพศหญิง แคมและคลิตอรีสบวม แคมนอกใหญ่หว่าแคมใน รูปัสสาวะอยู่ใกล้ด้านใต้คลิตอรีส
อวัยวะเพศชาย รูเปิดปัสสาวะอยู่ปลายองคชาติ คลำพบลูกอัณฑะในถุงอัณฑะแต่ละข้าง มีขี้เปียก อัณฑะมีสีดำ
หลังและก้น แนวสันหลังเรียบ ไม่มีรูเปิด ไม่มีก้อน มีรูก้น และมีปฏิกิริยาการขมิบก้น ถ่ายขี้เทาภายใน 36 ชม หลังเกิด
แขน ขา มือ เท้า มีนิ้วครบ ข้อต่อหมุนได้เต็มที่
เล็บมีสีชมพู
มีลายฝ่าเท้า 2 ใน 3 ของฝ่าเท้า
ฝ่าเท้าแบนราบ มีความสมดุลของมือและเท้า
ระบบกล้ามเนื้อและประสาทปกติจะอยู่ในท่างอแขน งอขา