Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาหวานในมารดาตั้งครรภ์ (Pregnancies with Diabetes Mellitus) - Coggle…
โรคเบาหวานในมารดาตั้งครรภ์
(Pregnancies with Diabetes Mellitus)
เบาหวาน
ความผิดปกติของ metabolism
Gestational DM วินิจฉัยได้ระหว่างตั้งครรภ์
Pre gestational DM
เบาหวานก่อนการตั้งครรภ์
Sugar ผ่านรก
Insulin ไม่ผ่านรก
ฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการทำงานของ Insulin
Human placental lactogen (HPL)
Estrogen
Progesterone
Prolactin
Cortisol
Insulinase
Gestational Diabetes Mellitus (GDM)
class A1 (glucose intolerance)
❇พบมาก รักษาด้วยการควบคุมอาหาร
class A2 (overt DM)
❇ระดับน้ำตาลมากกว่า 105 มก․/ดล․ ❇รักษาด้วยอินสุลิน
ผลต่อการตั้งครรภ์
การแท้งในราย GDM ที่ควบคุมไม่ดี
เกิดภาวะ diabetic ketoacidosis
เกิด retinopathy และ nephropathy สูงขึ้น
diabetic nephropathy
การทำงานของไตแย่ลง จากการตั้งครรภ์
Hypoglycemia
เกิดในครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
Hyperglycemia
เกิดในครึ่งหลังของการตั้ง
ภาวะความดันโลหิตสูง
เกิดครรภ์แฝดน้ำเพิ่มขึ้น (hydramnios)
ผลต่อการคลอด
การคลอดยาก
การตกเลือดหลังคลอด
อัตราการตายของมารดาเพิ่ม
ในรายที่เป็นรุนแรง
และควบคุมเบาหวานไม่ดี
ผลต่อทารกในครรภ์
และทารกแรกคลอด
ทารกก่อนกำหนด น้ำตาลต่ำกว่า 20 mg%
ทารกครบกำหนด น้ำตาลต่ำากว่า 30 mg%
ครรภ์แฝดน้ำ
ทารกตัวใหญ่ (Macrosomia)
ทารกพิการโดยกำเนิด VSD
การตายของทารกในครรภ์
พบบ่อยใน overt DM
ผลต่อมารดา
เพิ่มอัตราการเกิดความดันโลหิตสูง
เสี่ยงต่อ UTI
เสี่ยงตกเลือดหลังคลอด
การตรวจวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
ตรวจคัดกรอง GCT
รับประทานกลูโคส 50 กรัม เจาะเลือดตรวจ
1 ชั่วโมง ต่อมา ❇ถ้าระดับในพลาสมามากกว่า
หรือเท่ากับ 140 มก/ดล․ ถือว่าผิดปกติ
ถ้าผิดปกติให้ทำ ต่อ OGTT
ตรวจวินิจฉัย OGTT
งดอาหารและน้ำ > 8 ชั่วโมง ไม่เกิน 14ชั่วโมง
→ เจาะ FBS → รับประทานน้ำตาล 100 กรัม
ผสมน้ำ 400 cc․ → เจาะเลือดในชั่วโมงที่ 1, 2, 3
การดูแลระยะก่อนตั้งครรภ์
คุมน้ำตาลในเลือดก่อนตั้งครรภ์
การดูแลระยะตั้งครรภ์
ควบคุมระดับน้ำตาลด้วยอาหาร และinsulin
❌ห้ามใช้ oral hypoglycemic drugs (ยาเม็ดลดระดับน้ำตาลในเลือด)
ติดตามดูแลภาวะแทรกซ้อน ⚠ความดันโลหิตสูง UTI
ติดตามการเจริญเติบโต และสุขภาพทารกในครรภ์
การดูแลระยะหลังคลอด
DMA2 ไม่มีความต้องการ insulin เหมือนก่อนคลอด
overt DM ใช้ RI ตามระดับน้ำตาล
คุมกำเนิดโดยใช้
Progesterone-only contraception
ใส่ห่วงคุมกำเนิด ทำหมัน