Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Parodontita apicala acuta seroasa (difuza) - Coggle Diagram
Parodontita apicala acuta seroasa (difuza)
Etiopatogenie
Similara cu cea a parodontitei apicale hiperemice
Initial procesul inflamator intereseaza numai spatiul periodontal apical
Apoi se extinde treptat si depaseste acest spatiu cuprinzand osul alveolar (in scurt timp dupa aceasta etapa se instaleaza faza exudativa de tip seros a inflamatiei)
Creste foarte mult presiunea intraosoasa
Ligamentele dento-alveolare sufera un proces de inhibitie seroasa, iar dintele capata un anumit grad de mobilitate
Exercitarea de presiune asupra dintelui exacerbeaza si creste tensiunea apicala provocand durere
Tensiune + pH - demineralizarea corticalei interne
Demineralizarea este de intensitate redusa si reversibila
Inflamatia poate fi stopata spontan in evolutie si se poate vindeca datorita circulatiei colaterale
Morfologie
Vasele sunt dilatate, au peretii subtiati si sunt mai numeroase decat intr-un camp normal
Datorita stazei sanguine se constata turgescenta pernitelor vasculare
Ligamentele alveolare sunt ingrosate si pe alocuri se constata o disociere fibrilara prin depolimerizare
Corticala interna alveolara prezinta un contur neregulat deoarece pierde o parte din sarurile minerale, prin osteoclazie
In stadiile mai avansate se observa largirea spatiilor intratrabeculare
Pe masura agravarii apare si o aglomerare celulara formata din histocite, limfocite si celule endoteliale
Simptomatologie
Semne subiective
Durerea are un mers ascendent, de simpla jena pana la dureri insuportabile
Aceasta trecere se realizeaza pe parcursul a 24-48 de ore
Cand trecerea de la hiperemie la faza exudativa se face rapid durerea este brutala de la inceput, violenta si iradianta
Durere cu caracter lancinant, permanenta, nu este redusa la calmantele obisnuite
Este exacerbata de cresterea fluxului sangvin in extremitatea cefalica care determina o crestere a tensiunii intratisulare, cu compensarea receptorilor nervosi la cresterea presiunii din spatiul periodontal
Bolnavul nu zambeste, evita sa miste capul, capata o rigiditate a fetei
Semne obiective
Congestia mucoasei in dreptul radacinii
Depresibilitate si durere la palpare cu degetul pe mucoasa orala sau vestibulara
Adenopatie regionala cu ganglioni indurati si mariti de volum
Daca exudatul se extinde - edem de vecinatate
La incisivii superiori
Edem la baza superioara
La caninii superiori
Aripa nasului
Regiunea palpebrala
Premolari si Molari superiori
Regiunea geniana
La arcada inferioara
Buza inferioara
Regiunea mentoniera si submandibulara
Regiunea deformata se prezinta sub forma unei tumefieri fara contur cu tegumentele destinse, lucioase, albicioase
Presarea cu degetul a zonei de tumefactie pune in evidenta edemul prin depresibilitatea tegumentului si revenirea lui dupa incetarea presiunii
Punctul pe care s-a exercitat presiunea pastreaza, cateva clipe, o culoare mai albicioasa, datorita incetarii temporare a circulatiei sangvine
Daca parodontita este o complicatie a gangrenei
Lipsa sangerarii sangerarii in camera pulpara si pe canal
Prezenta unei secretii seroase pe canal
Raspunsurile negative la testele de vitalitate
Durere la percutia in ax
Diagnostic pozitiv
Durere cu caracter acut
Durere la percutia in ax a dintelui
Tumefierea mucoasei si a tegumentelor
Lipsa oricaror semne de vitalitate dentara
Starea generala afectata
Diagnostic diferential
Pulpitele acute
Pulpa sensibila la intepare
Teste de vitalitate pozitive
Lipsa semnelor de vitalitate
Parodontita apicala acuta supurata
Durere cu caracter pulsatil
Tumefierea regionala este mai putin intinsa si mai conturata
Presiunea cu degetul in regiunea apicala respectiva evidentiaza existenta unei colectii purulente
Nevralgiile de trigemen
Persista si dupa tratamentul corect al leziunilor dentare, iar durerea survine in crize spontane sau provocate
Foliculita acuta a dintilot inclusi
Lipsa dintelui pe arcada si examenul radiologic sunt concludente
Evolutie
Oprirea procesului inflamator si restabilirea echilibrului tisular (temporare daca nu se indeparteaza cauza)
Trecerea spre o parodontita apicala acuta purulenta
Cronicizarea
Complicatii
Prinderea dintilor invecinati in procesul inflamator
Adenopatie loco-regionala
Supuratia spatiilor si lojilor cervico-faciale
Sinuzita de maxilar