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Interactions pharmacocinétiques, Pharmacocinétique: étude du devenir d'…
Interactions pharmacocinétiques
Un agent pharmacologique modifie le devenir d'un autre agent pharmacologique dans le corps
Tout ce qu'une personne est, consomme ou vit peut moduler la pharmacocinétique d'un médicament.
Cerner les enjeux
Qu'est-ce qui pourrait arriver de pire? Éviter à tout prix
Une baisse de la concentration sanguine des médicaments dont l'inefficacité pourrait avoir des conséquences irréversibles
Une augmentation de la concentration sanguine des médicaments qui présentent une fenêtre thérapeutique étroite et une baisse de leur concentration s'ils sont aussi des médicaments dont l'inefficacité peut entraîner des conséquences irréversibles
Questions à poser
Évaluer la probabilité qu'une modification significative de l'absorption, de la distribution, du métabolisme ou de l'élimination se produise
Basée sur notre connaissance des plantes
Le BSH ou autres outils spécialisés
Résultats d'études dans des bases de données
Peser les risques associées à cette interaction
Si l'interaction se produisait, est-ce qu'elle provoquerait une augmentation ou une baisse de la concentration du médicament dans le corps? Est-ce que ce serait grave?
Une augmentation de la concentration de ce médicament dans notre corps
Qu'est-ce qui pourrait arriver si les effets thérapeutiques de ces médicaments étaient amplifiés?
Qu'est-ce qui pourrait arriver si les effets indésirables de ces médicaments étaient amplifiés?
Une diminution de la concentration de ce médicament dans le corps
Qu'est-ce qui pourrait arriver si l'efficacité de ces médicaments était compromise?
Si l'interaction se produisait, est-ce que ce serait détectable?
Suis-je capable d'indiquer clairement à la personne devant moi les signes à surveiller?
Est-ce que la personne va passer fréquemment des tests de mesure des paramètres physiologiques concernées
Est-ce que la personne est suffisamment à l'écoute de son corps pour se rendre compte d'un déséquilibre qui surviendrait
Décider s'il faut complètement éviter cette plante ou si on peut seulement modifier ou préciser la posologie
Interaction au niveau de l'absorption
Plantes très mucilagineuses
Prudence avec les médicaments dont l'inefficacité peut entraîner des conséquences irréversibles
Distancer la prise de plantes de la prise de médicaments de 3 h, surtout si prise avant
Surtout si le médicament est indiqué comme devant être pris à jeun
Plantes contenant des fibres insolubles
ralentissent l'absorption des graisses et des sucres
personnes insulinodépendantes doivent mesurer leur glycémie plus fréquemment
Plantes contant des tannins
Voir mucilages
Plantes rubéfiantes
potentiel irritant
potentiel d'augmenter l'absorption des médicaments consommés par la bouche
par précaution, distancer la prise de médicaments présentant un potentiel toxique important
Plantes pouvant moduler l'activité des transporteurs d'influx et d'efflux
Pompes à influx (transporteurs OATP)
inhibition
diminution de l'absorption de plusieurs médicaments
Attention avec les médicaments dont l'inefficacité peut entraîner des conséquences irréversibles
stimulation
augmentation de l'absorption de certains médicaments
Attention avec les médicaments à fenêtre thérapeutique étroite qui présentent un potentiel toxique important
Pompes à efflux (P-glychoprotéines, MDR1)
inhibition
augmentation de la quantité de médicaments qui va réussir à passer dans le milieu interne
attention avec les médicaments à fenêtre thérapeutique étroite
Retournent vers la lumière intestinale tout ce qui n'aurait pas dû y entrer
augmentation
diminution de la quantité de médicaments qui vont réussir à passer dans le milieu interne
attention avec les médicaments dont l'inefficacité peut entraîner des conséquences irréversibles
Interactions au niveau de la distribution
Plantes pouvant augmenter la perfusion au niveau de certains organes (rubéfiantes)
Plantes pouvant interférer avec la liaison des médicaments aux protéines de transport
Interactions au niveau du métabolisme et de l'élimination
Modification de l'activité enzymatique
Inhibition
augmentation de la concentration sanguine des agents pharmacologiques
augmentation de la concentration sanguine, des effets thérapeutiques et indésirables
Inhibition compétitive réversible (nouvelle corde de bois à bûcher)
Inhibition compétitive irréversibles (suicide) (la hache reste coincée dans la bûche)
Induction
augmentation de l'expression d'une enzyme
Fait diminuer la concentration sanguine des agents pharmacologiques, atténuant ainsi leurs effets thérapeutiques et indésirables
Peser les risques
État de santé de la personne
Importance de l'efficacité des médicaments consommés
Gravité des effets indésirables potentiels des médicaments
Niveaux de preuve founrnis par les résultats d'études rapportés
Qualité de l'accompagnement médical dont bénéficie la personne
Facilité à détecter un éventuel problème
Pharmacocinétique: étude du devenir d'un médicament dans le corps
Étapes
Absorption
Distribution
Métabolisme
Élimination