Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรค AIDS - Coggle Diagram
โรค AIDS
ปัจจัยเสี่ยงจากมารดาสู่ทารก
1․อาการของมารดาการติดเชื้อในโพรงมดลูกหลังคลอด
2․ CD4 < 700 cells/ml․ หรือ CD4/CD8 < 0․6
3․Abortion
4․ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักน้อย
5․การใช้หัตถการต่างๆในการช่วยคลอด
6․ไม่ควรเจาะถุงน้ำเนื่องจาก
หากถุงน้ำแตกนาน 4 ชั่วโมงจะเพิ่ม
อัตราติดเชื้อสู่ทารกเป็น 2 เท่า
7․การเลี้ยงลูกด้วยน้ำนมมารดา
การแพร่เชื้อโรค
1․การแพร่เชื้อ โดยทางเพศสัมพันธ์
2․การแพร่เชื้อโดยสัมผัสกับเลือด
หรือผลิตภันฑ์ของเลือด
3․การติดต่อจากมารดาสู่ทารก
การพยาบาลมารดาที่ติดเชื้อHIV
ระยะตั้งครรภ์
1․Consultation
2․ตรวจหาโรคทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ , การติดเชื้อต่างๆ ตรวจนับ Cell CD4ในมารดา < 700cell/ml
ทารกติดเชื้อ < 200cell/ml. ติดเชื้อฉวยโอกาส
3․ให้ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ AZT 100 mg x 5 times
เริ่มให้เมื่ออายุครรภ์ 14-34 wks․ไปจนถึงระยะคลอด
4․แนะนำให้ ⚠หลีกเลี่ยงอาหารหมักดอง อาหารกระป๋อง
5․ดื่มน้ำสะอาด ⚠หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ น้ำอัดลม
ระยะคลอด
1․ให้ยาAZT 300 mg․ q 3 hr․
ตั้งแต่เริ่มเจ็บครรภ์คลอด
2․ให้คลอดธรรมชาติ/ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
❌งดใช้หลีกเลี่ยงหัตถการต่างๆ ให้น้อยที่สุด
👍🏼ทำคลอดให้มีบาดแผลน้อยที่สุด
3․แยกห้องคลอดกับผู้คลอดรายปกติ
4․ใช้หลัก Universal precaution
(หลักการแพร่กระจายเชื้อ)
❇ พยายามให้ทารกสัมผัสสารคัดหลั่ง
โดยเฉพาะเลือดของมารดาให้น้อยที่สุด
❇ หากน้ำเดินแล้วควรให้คลอดทารกภายใน 4ชม․ เพื่อลดการติดเชื้อ
ระยะหลังคลอด
1․แยกห้องจากผู้คลอดรายปกติ
2․ ❌งดการเลี้ยงทารกด้วยนมมารดา
3․การคุมกำเนิด
4․ให้ยา Nevirapine syr․ 2mg․/kg․
รับประทานครั้งเดียวทันทีที่สามารถรับประทานได้
ร่วมกับAZT syrup 2mg․/kg․ทุก 6 ชั่วโมง
นาน 6 สัปดาห์ (เริ่ม 8-12 hr․ หลังคลอด)
5․ ❌งด BCG Vaccine ในทารกที่ติดเชื้อและมีอาการของ HIV
คำแนะนำการใช้ยาของ
กระทรวงสาธารณสุขไทย
Lamivudine (3TC) + Stavaudine (d4T) + Nevirapine (NVP)
ร่วมกับการใช้ยา AZT
❇ปัจจุบัน นิยมให้ AZT 300 mg․ รับประทานทุก 3 ชั่วโมง จนคลอด
ร่วมกับ Nuvirapine (NVP) 200 mg․ 1เม็ดเพียงครั้งเดียว
อาการข้างเคียง ของ สตรีตั้งครรภ์
ที่ได้รับยา AZT
bone marrow
❇ตรวจประเมินจำนวน WBC & Plt.
Periodic hematocrit
❇ตรวจประเมินจานวน WBC & Plt.
การวินิจฉัย
มารดา
✍🏼การเจาะเลือดหาเชื้อ HIV ด้วยความสมัครใจ
⇒ PA, ELISA, Western blot
ทารก
👉🏼ตรวจ Antibody หลังจาก
❇ทารก อายุ15-18เดือนไปแล้ว
👉🏼ตรวจหา Viral DNA (Antigen)
โดยวิธี PCR หรือทำการแยกเชื้อไวรัส ภายในเดือนแรกหลังคลอด