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ENDODONCIA Y PERIODONCIA - Coggle Diagram
ENDODONCIA Y PERIODONCIA
Influencia del estado patológico de la pulpa sobre el periodonto
Impacto de los estados mórbidos sobre la pulpa viva
Causas
Procedimientos restauradores
Lesiones traumáticas
Caries
Cualquier pérdida de la integridad del tejido duro que exponga la dentina o la pulpa en forma directa
Puede permitir que las bacterias y los elementos bacterianos presentes afecten adversamente el estado normal de la pulpa.
Se puede observar
Ensanchamiento del espacio de LP
Radiolucidez periapical
Interrupción de la lámina dura apical
Signos clínicos
Sensibilidad térmica
Dolor espontáneo
Sensibilidad a la percusión
Pulpa vital inflamada o cicatrizada
Improbable que produzca irritantes suficientes para causar una destrucción marginal pronunciada del periodonto
Impacto de la necrosis pulpar
Asociada a un compromiso inflamatorio en el tejido periodontal
Ubicadas en ápice radicular o conductos laterales abiertos hacia el periodonto
Etiología infecciosa similar a la enfermedad periodontal.
Fuente de infección
Lesiones endodónticas
Provenientes del espacio pulpar
Enfermedad periodontal
Acumulación bacteriana en la región dentogingival
Manifestaciones de las lesiones endodónticas agudas en el periodonto marginal
Extensión limitada en torno del ápice radicular o en la salida de un conducto lateral.
Expansión inicial de lesión endodóntica
Pérdida de tejido periodontal de sostén
Comunicación apicomarginal
Por absceso
Drenaje
Proceso supurativo puede generar un trayecto fistuloso a lo largo del espacio del LP
TX: Terapia endodóntica convencional
Puede perforar la cortical ósea cercana al ápice y elevar el tejido blando incluido el periostio desde la superficie ósea y drenar hasta el surco o bolsa gingival.
Sintomatología de inflamación aguda
Sensibilidad a la palpación
Edema en encía marginal
Dolor punzante
Movilidad dentaria
Sensibilidad a la percusión
Impacto de los tratamientos endodónticos sobre el periodonto
Espacios no obturados del conducto
Proliferación de bacterias y productos infecciosos hacia el periodonto
Aumento de la profundidad al sondeo
Posterior a la terapia periodontal
Tratamiento endodóntico como coadyuvante
Curación periodontal retrasada o deficiente
Lesiones inflamatorias periodontales pueden producirse:
Irritación química
Irritación mecánica
Antisépticos fuertes
Daños serios si se filtran hacia el tejido periodontal
Perforaciones radiculares
Pueden producirse a través de las paredes laterales de las raíces o del piso pulpar en los dientes multirradiculares.
La reacción inflamatoria posterior puede generar la formación de una bolsa periodontal, si está localizada próxima al margen gingival.
Complicaciones
Exacerbación de una lesión periodontal preexistente
Desarrollo de síntomas clínicos
Edema
Drenaje de pus desde la bolsa
movilidad dentaria
Pérdida adicional de la inserción conectiva
Dolor agudo
Diagnóstico
Sangrado
Dolor espontáneo
Cerca de la zona del surco
La respuesta inflamatoria puede inducir:
Proliferación del epitelio del surco
Formación de bolsa periodontal más profunda
Para las perforaciones de tercio medio y cervical se recomiendan abordajes no quirúrgicos.
Fractura radicular vertical
Fracturas longitudinales con una orientación más o menos oblicua al eje mayor del diente.
Pueden atravesar la raíz en diferentes direcciones
Mesial o distal
Vestibular o lingual
Pueden o no involucrar la cámara pulpar.
Como resultado del crecimiento bacteriano en el espacio de la fractura
El LP será asiento de una lesión inflamatoria, que causará la destrucción de las fibras del tejido conectivo y del hueso alveolar.
Pronóstico desalentador
Radiográficamente
Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal a lo largo de una o de ambas superficies laterales de la raíz
Halo delgado de radiolucidez periapical
Sintomatología
Dolor y formación de absceso
Profundización local y estrecha de una bolsa periodontal
Sensibilidad a la masticación
Procedimientos para visualizar las líneas de fractura
Aplicación de soluciones colorantes
Uso de la luz con fibra óptica
Elevación de un colgajo exploratorio
Inspección con endoscopio
Se debe sospechar una fractura radicular vertical en los dientes tratados endodónticamente,
